Классический и современный способ фиксации брекетов

Все за и против двух способов фиксации брекетов

Фиксация брекетов является важнейшим этапом ортодонтического лечения.

От позиционирования замочков на зубах зависит, насколько успешной и быстрой будет коррекция аномалии.

Прочность крепления брекетов также имеет большое значение. Оторвавшийся замочек потребует срочного посещения врача для его приклеивания, а, возможно, и коррекции лечения.

Содержание статьи:

Подготовительные мероприятия

Все действия по подготовке к фиксации брекетов можно подразделить на три группы:

• обеспечивающие здоровое состояние ротовой полости (санация);
• способствующие качественной коррекции (удаление проблемных элементов);
• выполняющие профилактические функции (профессиональная чистка).

Санация ротовой полости – обязательное мероприятие, проводимое перед любым ортодонтическим лечением.

Ее проведение предусматривает:

• лечение видимых и скрытых(проявляются на рентгенограмме, выдают себя изменением цвета зубов) кариозных полостей;
• устранение воспалительных процессов в пульпе(витальная или девитальная депульпация);
• восстановление разрушенных коронок(в зависимости от характера поражения устанавливаются внутриканальные штифты, надеваются искусственные коронки или проводится реставрация композитными материалами);
• лечение воспалительных процессов на слизистой оболочке ротовой полости(гингивит, пародонтит).

Важнейшие значение имеет поддержание в чистоте ротовой полости. Перед фиксацией брекетной системы желательно провести профессиональную чистку с удалением поддесневых и наддесневых отложений.

Больные, нежизнеспособные элементы и корни перед установкой ортодонтической системы удаляются.

Хирургическая коррекция патологических уздечек и удаление зубов мудрости проводится лишь в том случае, если они вызывают функциональное нарушение челюстного аппарата.

Опасно ли прохождение МРТ с брекетами на зубах для здоровья пациента.

Ищите здесь ответ на вопрос: что делать если проглотил брекет.

Методы позиционирования

Перед тем как отправиться в поликлинику для установки брекетов нужно поесть (чтобы уменьшить слюноотделение) и почистить зубы.

Замки системы крепятся к внешней или внутренней поверхности зубов адгезивами.Правильная вертикальная позиция замка зависит от вида последнего (клык, резец, маляр или премоляр), его анатомического строения и положения.

Кроме индивидуальных требований, есть и общие правила позиционирования брекетов:

• Центр паза замочка должен совпадать с центром клинической коронкипо вертикали и горизонтали.
• Значение компенсаторной высоты изменяется от центральных резцов к боковым, и далее к клыкам, премолярам и молярам.

Применяются два основных способа фиксации:

Прямой метод

Техника прямого способа предусматривает крепление каждого замочка по отдельности. Используются следующие материалы и инструменты.

Материалы

• Гель для травления эмалиили раствор 37% фосфорной кислоты.
• Клей для фиксации брекетов.Могут использоваться разные адгезивы ― двухкомпонентные композитные составы (базовый раствор+катализатор), материалы типа No-Mix (активатор+адгезив), композиты и стеклоиономеры светового отверждения.

Инструменты и приспособления

• Серпообразный скалер.
• Щипцы ватные.
• Слюноотсос.
• Пинцет обратного действия.
• Губные ретракторы.

Последовательность операций

Фиксация брекетов с использованием адгезивного состава No-Mix выполняется в такой последовательности:

• Разметка(на поверхности зуба проводится вертикальная и горизонтальная ось, точка пересечения которых при установке должна совпасть с центром паза брекета).

• Травление эмали.
• Смывка «протравки» водойили специальным нейтрализатором.
• Сушкаструей воздуха или высушивателем.
• Проверка качества травления.При нормальном травлении поверхность зуба становится матовой. Наличие глянца говорит о плохом травлении.

  Его причиной могут быть свойства эмали пациента (повышенная кислотостойкость), использование фтористых паст, гиперплазия эмали, слюна или влага, попавшая на зуб во время травления, недостаточное смывание или просушивание.

• Нанесение активаторана эмаль и основание брекета.
• Нанесение адгезивана опорную поверхность замка, прижатие брекета к зубу и выдерживание его под нагрузкой 10 секунд. После чего удаляются излишки клея.

Плюсы прямого метода ― экономия времени (не требуется снимать оттиски, формовать гипсовую форму, изготавливать капу для переноса брекетов).

К минусами следует отнести:

• Ошибки в позиционировании, приводящие иногда к неуспешности лечения. Ситуация с положением зубов может оказаться худшей, чем до начала лечения.
• Высокие требования к профессионализмуврача.
• Значительное физическое и эмоциональное напряжениестоматолога.

В видео представлен процесс прямого метода фиксации брекетов.

Непрямой способ

Непрямой способ предусматривает установку брекетов в два этапа ― вначале на гипсовую модель, затем перенос их на зубной ряд.

Применяются разные технологии переноса брекетов с гипсовой модели на зубы – BEST, CLASS, TOP, капа Есиповича и др.

Они различаются некоторыми параметрами (использование 1-й или 2-х кап, перенос в 1 или 2 приема и пр.), но основной принцип действия у них один и тот же и состоит в следующем:

• Зафиксированные на гипсовой модели брекеты покрываются силиконовым или другим составом, который при отверждении превращается в капу с замочками, закрепленными в том положении, в котором они находились на модели.
• После травления и промазки зубов и оснований брекетов адгезивом, капа устанавливается, плотно прижимается и снова снимается.

В результате этой операции, брекеты остаются на зубах в том положение, в котором находились на гипсовой модели. Иногда капа с брекетами разрезается на сегменты, которые легче надевать и снимать.

При непрямом способе основная часть работ выполняется в лаборатории.

Последовательность действий

• Снятие оттисков с челюстей.
• Изготовление гипсовых моделей по оттискам.
• Установка брекетов на гипсовой модели.
• Перенос их на капу.
• Подготовка поверхности эмали (выполняются те же действия, что и при прямой фиксации – протравливание и промазка клеем зубов и оснований замочков в капе).
• Установка капы вместе с брекетами на зубы, ее обжим.
• Снятие капы (брекеты остаются на эмали).

Плюсы непрямой фиксации:

• Предсказуемостьрезультатов.

• Комфортность для пациента, избавляющегося от необходимости проводить в кресле значительное время.
• Исключение врачебных ошибок и их корректировок.В конечном итоге время, потраченное на лечение при непрямом способе, нередко оказывается меньшим, чем при прямом.
• Комфортность для врачаи техника, который может делать основную работу в лаборатории без спешки и психологического напряжения.

Единственный, но существенный недостаток непрямого способа заключается в повышенной трудоемкости, связанной с необходимостью изготавливать оттиски, гипсовые модели, капу.

Смотрите в видео, как устанавливаются брекеты непрямым способом.

Таблица Томаса Питтса

Одной из главных сложностей при установке брекетов является их вертикальное позиционирование на зубе. Разработано множество протоколов, призванных облегчить для ортодонта эту работу (MBT, Александера и др.).

Суть их состоит в том, что место позиционирования брекета на конкретном зубе определяется прибавлением или вычитанием из базисного значения компенсаторной высоты, значение которой для каждого элемента свое.

За базисное значение принимается высота расположения брекета на премолярах. Значение компенсаторных высот для разных зубов сведены в таблицы, которыми стоматологи пользуются при установке ортодонтических систем.

Исследователь стоматолог д-р Том Питтс и его коллега д-р Томас Кастелланос разработали свою таблицу для вертикального позиционирования брекетов. Ее отличие от других методик состоит в том, что она обеспечивает не только выравнивание зубов и нормализацию окклюзии, но и эстетическую составляющую, называемую «дугой улыбки».

Другой особенностью таблицы Тома Питтса являетсяотсутствие в ней компенсаторной высоты.Вместо нее содержатся абсолютные значения высот крепления замков.

Справка. Гармоничность лица во время улыбки зависит не только от красивых ровных зубов, но и соответствия контура кромки верхних фронтальных единиц форме нижней губы.

В идеале линия, проведенная через верхушки центральных верхних элементов должна быть параллельна верхней линии нижней губы.

Ниже представлена таблица Тома Питтса, которая содержит необходимую высоту позиционирования брекетов на разных единицах.

Источник: www.vash-dentist.ru

Способы фиксации брекетов

Наиболее распространенной методикой исправления аномалий прикуса по праву считаются брекет-системы. Конструкция фиксируется на каждом зубе и не снимается весь период лечения. Именно поэтому следует с особым вниманием относиться к выбору крепежей.

Подготовительные работы

Перед непосредственно установкой и фиксацией системы брекетов стоматолог в обязательном порядке проводит подготовку полости рта пациента к началу лечения. Подготовительный период состоит из нескольких основных этапов:

• Осмотр и диагностика состояния зубов и десен. В обязательном порядке применяется инструментальная диагностика (томография, рентген) – это помогает правильно определиться с тактикой лечения и составить четкий, поэтапный план действий врача.
• Проверка прочности и общего состояния установленных ранее пломб.
• Терапия, если обнаружены кариес, пародонтит или иные заболевания зубов и слизистой рта.
• Реминерализация (укрепление зубной эмали).
• Санация полости рта – обязательное условие перед началом ортодонтического лечения, поскольку отложения твердого, мягкого налета и камня под замочками брекетов – очаг инфекции и комфортные условия для размножения кариозных бактерий.

Длительность подготовительного периода напрямую зависит от изначального состояния полости.

Методы установки и крепления конструкций

После окончания подготовительного периода врач принимает решение о формате основного этапа работ. Стоматологи различают два способа установки: прямой и непрямой.

Выбор такого способа предполагает ручную фиксацию замочков к каждому зубу. Такая работа требует не только достаточно много терпения и времени, но и опыта ортодонта. Поскольку зубы имеют разную форму и размер, то и крепежи должны быть зафиксированы в правильном расположении на поверхности зубной эмали.

Алгоритм проведения работы следующий:

1. Установка ретрактора.
2. Для улучшения адгезии на поверхность зуба наносится специальный состав. Ортофосфорная кислота делает эмаль шероховатой, что помогает более надежно зафиксировать замочки на поверхности зуба.
3. Спустя 25-30 секунд раствор смывается, поверхность поддается просушиванию потоком теплого воздуха.
4. Для формирования защиты на эмаль наносится композит.
5. Смешиваются компоненты для приготовления клея.
6. Состав наносится на внутреннюю сторону кламмеров.
7. Замочки поочередно фиксируются на зубах.
8. Остатки клея, выступившие из-под кламмеров, осторожно удаляются.
9. После проверки надежности приклеивания в замочки вставляется металлическая дуга необходимой жесткости и лигатуры.

Клей застывает примерно сутки, а процедура установки занимает около 1,5 часов. В первые сутки пациенты рекомендуется принимать исключительно жидкую и мягкую пищу.

К достоинствам относят:

1. надежность фиксации;
2. невозможность попадания еды в пространство между зубом и кламмером;
3. возможность корректировки во время установки;
4. точность крепления.

Минусами стоматологи считают кропотливость и длительность работы. Кроме этого, пациент обязан сидеть в кресле неподвижно все время, пока работает стоматолог.

• Непрямой метод установки

Данный способ более быстрый, поскольку замочки брекетов фиксируются все вместе, с помощью специальной каппы. Непрямая установка меньше времени занимает в кабинете стоматолога, однако требует более длительного изготовления в лабораторных условиях.

Подготовка к установке системы включает в себя несколько шагов:

1. Снятие оттисков.
2. Изготовление модели из гипса.
3. Отметка на гипсовой модели челюсти мест крепления замочков.
4. Изготовление индивидуальной каппы.
5. Примерка замочков на модель.

Процесс установки в ротовой полости практически идентичен с прямым методом, с единственной разнице: стоматолог не клеит замочки вручную, а одним натиском каппы прикрепляет их к поверхности единиц.

Плюсы и минусы методики

Среди достоинств врачи отмечают скорость установки и комфорт пациента во время процедуры.

К минусам следует отнести трудности контроля каждого отдельного кламмера, длительный процесс подготовки и сложности удаления остатков клеевого состава.

Указанные способы установки – наработка стоматологов. Однако кроме опыта существует протокол правильного подбора и фиксации ортодонтических конструкций.

Использование замеров длины коронки зуба и сопоставление полученных данных согласно таблице Питтса помогает стоматологам избегать возможных ошибок при подборе системы исправления патологий зубного ряда.

Точка установки кронштейна для брекета вычисляется так:

1. Измерение длины коронки единицы.
2. Поиск полученного результата в колонке GPS-A.
3. Высота установки видна в перекрестной строке.

Источник: my-ort.ru

Как устанавливаются брекет-системы на зубы. Прямая и непрямая фиксация

Из статьи Вы узнаете:

Брекет конструкции представляют собой ортодонтические изделия, используемые для коррекции прикуса и выравнивания зубов. В ортодонтии конструкция брекетов используется давно. Ортодонты выполняют фиксацию брекетов различными способами, выбор которых зависит от особенностей пациента и показаний врача.

Современное применение брекет-систем

Данные конструкции подразделяются на два основных вида:

• съемные изделия;
• несъемные модели.

Еслисъемные брекеты используются только при незначительных нарушениях, тонесъемные модели применяют, когда лечение потребует значительных усилий, так как оказывается значительное давление на зубной ряд. Благодаря интенсивности воздействия, прикус исправляется быстрее.

Брекеты, которые можно снять, делятся на три категории:

• фиксирующиеся пластины;
• капы, или трейнеры. Силиконовые изделия надевают на ночь, а также носят в течение дня;
• современные элайнеры, изготавливающиеся в соответствии с индивидуальными слепками. Изделие выполняется из полимеров.

Предусматривается внешняя установка брекетов (вестибулярная часть) и внутренняя (при использовании лингвальных брекетов).

Наиболее привлекательно выглядят лингвальные брекеты, однако у них стоимость гораздо выше, чем у стандартных изделий. Брекеты, устанавливаемые на внешней поверхности зубных рядов, могут быть из керамики, искусственного сапфира. В отдельных случаях изделие выступает в роли украшения. Тем более, что в современной жизни исправление прикуса считается делом достойным, а поэтому пациенты не стыдятся и не скрывают процесса исправления зубов.

Брекет может крепиться прямым или непрямым методом. При прямом креплении врач самостоятельно фиксирует замочки. При непрямом способе установки изделие закрепляют на модель с дальнейшим отлитием капы из силикона, после чего брекеты с капами переносятся на зубы.

Приспособление различают по способу установки ортодонтической дуги. Классический метод соединения – через лигатуры, однако все чаще используются более современные самолигирующиеся конструкции. Приспособления без лигатур имеют более аккуратный внешний вид, не теряя, при этом, высокой эффективности лечения. Наличие механизма особого крепления позволяет значительно облегчить процесс исправления прикуса. К недостаткам относят лишь высокую стоимость.

Различают 4 варианта исполнения, в зависимости от используемого материала:

1. Устройства из металла – классический вариант универсальных, доступных в ценовом отношении брекетов. Изготавливаются из стали или титана, возможно покрытием золотом. Для подростков и детей специально выпускают металлические брекеты в интересных цветовых решениях.
2. Конструкция из пластмассы чаще бывает прозрачной, благодаря использованию полимеров. К недостаткам таких систем относят склонностью к легкому окрашивании при контакте с пищевыми красящими веществами.
3. Сапфировые брекеты и устройства из керамики входят в число эстетических разновидностей брекетов. Широко распространенный вариант систем ввиду легкой эксплуатации и простом уходе. Керамика может быть подобрана под естественный тон зуба, а искусственные сапфиры отличаются полной кристаллической прозрачностью.
4. В комбинированных брекетах допускается использование соединений. Конструкция может быть изготовлена из полимера и металла. К достоинствам подобного сочетания относят удобство, эстетичность и эффективность: часть для передних зубов изготавливается из пластика, а боковые зубы фиксируются металлическими скобами.

Прямой способ установки

Если раньше брекеты крепились исключительно с помощью колечек, то последним словом в ортодонтии является прямой/непрямой бондинг.

С помощью данной техники приспособление устанавливается максимально точно, гарантируя сохранение максимально привлекательного внешнего вида.

Специфика крепления брекетов по способу прямой установки вблизи

При прямом методе каждый замочек крепится отдельно, что напоминает по точности работу ювелира. Помочь в установке может имеющаяся ортопантомограмма, либо панорамная съемка челюсти. Успех в установке полностью зависит от профессионализма ортодонта, выполняющего работу. Более точный способ фиксации возможен при непрямом способе.

Применение непрямого метода установки

Данная техника была внедрена недавно. Вплоть до его появления фиксатор изготавливали из материала, полученного химическим путем. К недостаткам относилась очистка зуба от лишнего вещества. В лабораторных условиях постоянно искали более удобный вариант, пока не была изобретена пластмасса, способная полимеризоваться под термовоздействием.

К недостаткам относилась нестойкость материала к высоким температурам: при 350 градусах конструкция теряла форму. Керамические варианты брекетов и вовсе не были готовы к сколь бы то ни было высокой температуре. Процесс фиксации был неудобен. Многое изменилось в лучшую сторону, когда стало возможно применение пластмассы с композитными материалами.

Процесс установки включает в себя следующие этапы:

1. Получение слепка челюсти.
2. Формирование гипсовой модели по слепку.
3. Установка конструкции на модели.
4. Конструкция переносится на капу.
5. Конструкция устанавливается с помощью капы на ряд зубов.
6. Крепление конструкции.
7. Фиксация дуги.

В японской ортодонтии применяется следующая методика: карандашом на гипсовой модели отмечают поперечную и продольную ось. В местах пересечения будет крепиться брекет. Он устанавливается на модель, а остальное свободное пространство окрашивается краской, смываемой впоследствии водой.

Специальная капа изготавливается врачом из материала с 0,5мм толщиной, называемого эластомером. Далее капу снимают с брекетом с модели и выполняют другую капу с 1-милимметровой толщиной. Электрошпатель вырезает аналогичные по размерам и месту расположения окошки. Зубная эмаль ряда протравливается, омывается сильным напором струи, сушится. После того, как зубная поверхность готова, на нее наносят клей, аналогично поступают с капой, происходит фиксация на поверхности зуба. После полуторачасового ожидания капу снимают, с зубов счищают композит, фиксируют опорные кольца, вставляют дугу брекета.

Второй непрямой метод фиксации

Крепление таким способом происходит с использованием иной техники, в работе используются другие материалы. Капа может быть разрезана на 2-3 части. Этапы фиксирования брекетов включают:

• зуб сушится шприцем-воздуходавкой;
• эмаль полминуты протравливается в месте соединения эмали и брекета;
• полуминутная сушка;
• 15-секундное промывание зубов;
• 30-секундная сушка с полным исключением слюны на подготовленной поверхности эмали;
• нанесение полимера на эмаль с просушиванием воздухом или полимеризацией;
• катализатор наносится на конструкцию;
• капа с установленными брекетами надевается на зубы, тщательно усаживается на зубной ряд с придавливанием поверхности;
• в течение полуминуты капу держат под давлением, далее следует двухминутное оставление капы на зубах, а после затвердевания адгезивного вещества капа снимается скалером;
• оставшаяся пластмасса удаляется около проксимальных контактов;
• проверяется открытие контакта флоссом;
• устанавливается дуга.

Преимущества метода непрямой фиксации

У данного метода, по сравнении с прямым аналогом, есть важные положительные аспекты:

1. Брекеты абсолютно точно переносятся на зубы с исходной капы.
2. Работа врача менее трудоемка.
3. Назубные кольца не устанавливаются.
4. Не требуются сепараторы.
5. Процедура максимально комфортна для человека.

К недостаткам непрямого метода относят:

• Требование высокого уровня мастерства от врача, исполняющего процедуру;
• Потребность в дополнительных оттисках;
• Появление повышенной чувствительности жевательных зубов.

Источник: breketov.net

Фиксация брекетов: как это происходит

Задача брекетов – исправлять прикус и двигать зубы, но сами они двигаться не должны. От их правильной фиксации зависит исход всего лечения. Неудивительно, что эти маленькие замочки фиксируются во рту очень тщательно, аккуратно и строго по специальной схеме. Все это занимает довольно много времени и требует высокого профессионализма от ортодонта и терпения – от пациента

Сама технология фиксации брекета на внешней или внутренней стороне зубов называется бондингом – говоря проще, это «приклеивание» металлического устройства к зубной эмали. Осуществляется это с помощью высокотехнологичных композитных материалов, например, таких, как светоотверждаемые пластмассы. Они считаются самым безопасным, надежным и удобным для работы ортодонта «клеем». С их помощью брекеты и фиксируются на зубах, а вот сделать это можно двумя способами – прямым и непрямым.

Прямая фиксация брекет-системы

Прямой способ фиксации брекетов, как это и следует из его названия, предполагает, что брекеты устанавливаются прямо на зубы, причем на каждый отдельно. Ведь все брекеты различаются между собой – они предназначены для резцов, другие для клыков, третьи для моляров и т.д. Имея перед глазами панорамный снимок или ортопантограмму, врач поочередно устанавливает брекеты на каждый зуб. Это, можно сказать, ювелирная работа.

В рот вставляются специальные устройства для того, чтобы слизистые оболочки не касались зубов (ретрактор приподнимает губы, специальный упор ограничивает движения языка и т.д.). Эмаль каждого зуба обрабатывается: сначала шлифуется с помощью специального абразивного круга, затем промывается перекисью водорода и тщательно высушивается (не менее 1 минуты). Сухая эмаль протравливается при помощи состава, содержащего ортофосфорную кислоту – это позволяет создать микрошероховатость, безвредную для зуба, но очень нужную для более плотной фиксации с «клеем», а значит, и с брекетом. Эмаль опять промывается и высушивается. После этого на подготовленный участок наносится фиксирующий композитный материал, и наступает самый ответственный момент – непосредственная установка брекета. Врач прикрепляет его к зубу с помощью специального пинцета.

Это традиционный способ бондинга. Его основным преимуществом является возможность по мере необходимости скорректировать изначальный план установки брекетов и держать фиксацию каждого из них под полным контролем. Тем не менее, он является довольно трудоемким и непростым в исполнении как для врача, так и для пациента. Поэтому в последнее время все более популярным становится непрямой бондинг.

Непрямой способ фиксации брекетов

В этом случае брекеты заранее, в лаборатории, устанавливаются на слепок челюсти пациента. А затем с помощью специальной методики переносятся на его «родные» зубы. Происходит это так.

Предварительно делается точный слепок челюсти из гипса. На нее, точнее, непосредственно на гипсовые зубы, наносятся поперечная и продольная оси. Брекет фиксируется в точке их пересечения. Закрепить его очень просто – достаточно нагреть слепок. Затем изготавливаются две тонких капы. На одну из них переносятся брекеты – так, как они должны располагаться во рту пациента. Вторая имеет такую же форму, но на месте брекетов прорезаны специальные окошки – как раз по их форме. Обе капы особым образом вставляются в рот пациента, брекеты фиксируются уже на его настоящих зубах (на всех сразу!), а капы удаляются. Зубы при этом требуют столь же тщательной подготовки, как и при прямом способе фиксации брекетов, ведь «клей» в обоих случаях будет примерно одинаковым.

Плюсы этого способа очевидны: такая фиксация брекетов выполняется быстрее, удобнее для врача комфортней для пациента, а иногда и точнее.

После того, как брекеты закреплены на зубах, нужно продеть в них металлическую дугу, скрепляющую всю ортодонтическую конструкцию. Это возможно уже через 40-60 минут, но в некоторых случаях врач может перенести завершающую процедуру на следующий день. И это все: дело сделано!

Мнение эксперта

«Очень важно, чтобы пациент помогал своему доктору во время установки брекетов. Нет, хватать его за руки или, тем более, осуществлять общее руководство не нужно, а вот проявить выдержку и спокойно высидеть всю процедуру придется. И это задача не из простых: ротовая полость в целом требует очень серьезной предварительной подготовки.

Во-первых, гигиенической – перед процедурой в обязательном порядке проводится профессиональная чистка зубов. Во-вторых, размещение брекета непосредственно на зубе также предполагает определенные действия – промывание, сушку, шлифовку и т.д., причем как в варианте с прямой, так и с непрямой фиксацией. Какой именно бондинг подойдет именно вам, невозможно сказать заочно – это зависит от многих факторов, в том числе и от особенностей дефектов вашего прикуса. Окончательный выбор делает лечащий врач.

Конечно, установка брекетов вручную занимает больше времени и является более тонкой работой. Но и к непрямой фиксации тоже ни в коем случае нельзя относиться небрежно – ни врачу, ни пациенту. Будьте готовы проявить выдержку. Может быть, это будет немного неприятно, но не больно. Поверьте, возможность иметь ровные зубы и красиво, открыто улыбаться того стоит!»

Источник: irinazaitseva.ru

Лечение брекетами: этапы, сроки и особенности ношения брекет-систем

Лечение брекетами не особенно популярно в России: бытует стереотип, что их ношение – это неудобно, неэстестично, вредно для зубов и требует слишком много времени. Попробуем развеять эти мифы и честно ответить на все вопросы относительно процесса ортодонтического лечения – так ли страшен черт, как его малюют? Оказывается, благодаря использованию инновационных брекет-систем исправление прикуса становится не такой уж непосильной задачей.

Этапы лечения брекетами

Прежде чем начать лечение, нужно определиться с типом брекет-системы. Самый старый, проверенный и недорогой способ исправления прикуса – это установка металлических брекетов, современный дизайн которых вовсе не является громоздким и не доставляет особого дискомфорта при ношении. Более инновационный, но и более дорогой вариант – это исправление дефектов зубного ряда эстетическими брекетами, которые изготавливаются из кристаллического сапфира или прозрачной керамики. Керамика, в отличии от бликующего на свету сапфира, подстраивается под естественный цвет эмали, оставаясь максимально незаметной. Для тех, кто в силу специфики своей работы не может позволить себе носить брекеты или просто не хочет, чтобы окружающие знали о процессе лечения брекетами, существуют специальные лингвальные системы, которые крепятся на внутреннюю сторону зубов.

Диагностика

Прежде, чем начинать ортодонтическое лечение брекетами, придется нанести визит к стоматологу-терапевту и пародонтологу и убедиться, что зубы и десны здоровы, и, при необходимости, вылечить их. Лишь после этого можно обращаться к врачу-ортодонту для проведения диагностики и составления плана лечения. Диагностический этап, как правило, включает в себя несколько последовательных операций:

• изготовление рентгеновских снимков зубных рядов – ортопантомограммы, телерентгенограммы;
• изготовление фотографий лица и зубов;
• создание оттисков и слепков зубов;
• исследование в артикуляторе.

Каждый случай индивидуален, и в зависимости от патологии может понадобиться консультация терапевта, хирурга, ортопеда или имплантолога. В сложных ситуациях на диагностику и составление плана лечения может уйти 1-2 недели, в простых – достаточно пары часов. Современные, хорошо оборудованные ортодонтические клиники предложат своим пациентам виртуальное моделирование конечного результата.

Подготовка к процедуре установки

На данном этапе от пациента требуется всего лишь одно – это прийти на прием сытым (чтобы слюноотделение было не сильным). В целом, вся предварительная работа перед фиксацией брекет-системы проводится врачом самостоятельно, без присутствия пациента. В большинстве случаев брекеты будут фиксироваться прямым способом, то есть наклеиваться на каждый зуб по отдельности. Однако по мере появления современных ортодонтических лабораторий набирает популярность непрямой метод установки (через каппы). Он позволяет обеспечить максимально точное положение брекетов на каждом зубе. Для этого врач сначала фиксирует брекеты на слепке челюсти, затем переносит систему в уже готовом виде на специальные силиконовые каппы. Каков бы ни был способ приклеивания, ошибка даже в четверть миллиметра может привести к неправильному положению зубов по завершении лечения.

Фиксация брекетов

Фиксация классических брекетов происходит в 11 этапов и занимает порядка полутора часов: после профессиональной чистки зубов производится промывание, просушивание и протравливание, затем зубы снова промываются и просушиваются. Затем происходит нанесение праймера и адгезива (специального ортодонтического клея, с помощью которого брекеты фиксируются на поверхности зубов). Следом брекеты поочередно фиксируются на зубах. Далее наступает самый опасный и кропотливый этап – удаление излишков клея, который растекается по поверхности эмали под давлением брекетов. Заключительный этап – световая полимеризация, необходимая для затвердевания адгезива.

Наверняка у вас возник вопрос – зачем удалять излишки клея? Это необходимо потому, что под влиянием кислот, содержащихся в пище, эти излишки окрашиваются и портят внешний вид зубов. К сожалению, на данном этапе ортодонт может допустить ошибку и удалить слишком большое количество адгезива, в результате чего между эмалью и брекетом образуются просветы. В эти полости впоследствии будут попадать остатки пищи, что может привести к образованию кариеса как под брекетом, так и вокруг него.

С этой проблемой связаны многие опасения пациентов, которые задумываются об ортодонтическом лечении брекетами. Нередки случаи, когда необходимо дополнительное лечение зубов после снятия брекетов – ведь белые пятна на зубах выглядят очень неэстетично и могут перейти в кариес. Случается и так, что лечение приходится вовсе прерывать для того, чтобы запломбировать образовавшийся под брекетом кариес.

В настоящее время существует технология, позволяющая избежать этих проблем. Например, для брекетов с технологией Flash Free, защищающей эмаль, удаления остатков адгезива не требуется. Напротив, специально разработанный клей служит в качестве дополнительной защиты для зубной эмали вокруг брекета и внутри него. Суть этой инновационной технологии – в запатентованной формуле адгезива и специальной нетканой подложке, на которую он заранее наносится. Подложка не позволяет клею выйти дальше двух миллиметров от края брекета и плотно прилегает к эмали, не оставляя ни малейшего просвета.

Уход в домашних условиях, или как носить брекеты

Безусловно, ношение брекетов требует особого ухода за полостью рта. Желательно приобрести специальную зубную щетку, предназначенную для чистки зубов во время прохождения ортодонтического лечения брекетами, и чистить зубы после каждого приема пищи. Сам процесс чистки должен быть предельно осторожным для того, чтобы избежать отклеивания брекетов. Помимо этого, придется изменить свой рацион – в частности, необходимо ограничить прием твердых продуктов питания, таких как орехи, морковь и яблоки, опять-таки, чтобы не повредить брекеты. Рекомендуется также сократить количество булочек и конфет, а также избегать употребления слишком горячих или холодных продуктов и жидкостей.

Плановое наблюдение у ортодонта

Каждые 2-3 месяца при ношении брекетов необходимо посещать врача-ортодонта для динамической коррекции зубного ряда и смены дуг. Дуги меняются последовательно – от эластичных к более жестким, тем самым постепенно смещая зубы. Дуги, которые используются в брекетах, обладают памятью формы и стремятся к тому, чтобы вернуть себе изначальное состояние, свойственное правильному прикусу. Попутно, вместе с дугой, будут перемещаться и зубы. Процесс этот абсолютно безболезненный, так как протекает очень медленно. Первый результат (изменение положения зубов) будет заметен через несколько месяцев.

Кроме того, посещение ортодонта может понадобиться в случае самопроизвольного отклеивания брекетов, что случается нередко, если используются некачественные брекет-системы или при неаккуратном обращении с брекетами (например, при употреблении жесткой пищи).

Снятие брекетов

Снятие брекетов производится не сразу. На подготовительном этапе устанавливаются незаметные несъемные ретейнеры – специальные удерживающие проволочки, которые крепятся на внутреннюю поверхность верхних и нижних передних зубов. Через пару дней можно снимать сами брекеты. Непосредственно снятие брекетов занимает немного времени, гораздо больше потребуется на то, чтобы удалить остатки клея. Некоторые виды недорогих сапфировых брекетов ведут себя непредсказуемо в момент снятия и могут раскрошиться прямо под инструментом. В таком случае остатки нужно будет спиливать бор-машиной, что не очень полезно для эмали. Инновационные брекет-системы исключают такую возможность.

Лечение зубов после снятия брекетов

Итак, после снятия брекетов остается ретейнер, который помогает зубам сохранить новое положение. Со временем проволочки заменят на ретенционный аппарат (съемную ретенционную пластинку), который нужно будет надевать лишь на ночь.

Срок ношения брекет-систем

Нужно понимать, что лечение брекетами – процесс кропотливый и медленный. Какие бы брекеты вы ни поставили, зубы не могут сдвигаться быстрее, чем на 1 мм в месяц. При наличии незначительных косметических дефектов лечение может длиться от нескольких месяцев до года, однако в таких случаях люди редко прибегают к помощи врача-ортодонта. Обычно к специалисту идут в случае более выраженных изменений прикуса, которые требуют полноценной коррекции сроком 1,5-2 года. При этом иногда бывает показано хирургическое вмешательство (например, удаление здоровых зубов для расширения зубного ряда), что является нормальным при ортодонтическом лечении – этого не стоит бояться. Таким образом, сроки лечения зависят не от выбранной брекет-системы, а от клинической картины и профессионализма врача.

Результаты лечения брекетами

Итак, лечение брекетами – это высокотехнологичный, проверенный временем метод исправления прикуса. В процессе лечения не только выравнивается положение зубов, но также происходит совмещение нижней и верхней челюстей при их несоответствии, «закрывается» пространство от удаленных в начале лечения зубов.

Если ортодонтическое лечение было проведено до конца и профессионально, а пациент выполнял все предписания врача, то достигнутый результат сохраняется на всю жизнь!

Про­цесс ле­че­ния бре­ке­та­ми про­хо­дит го­раз­до ком­форт­нее, при­ят­нее и без­опас­нее, чем мож­но по­ду­мать. Од­на­ко каж­дый па­ци­ент дол­жен в пол­ной ме­ре по­ни­мать, что кра­со­та и здо­ровье тре­бу­ют жертв в ви­де не­ко­то­рых огра­ни­че­ний, на­при­мер, во вре­мя ле­че­ния и пос­ле не­го сто­ит воз­дер­жать­ся от ку­ре­ния и упо­треб­ле­ния не­ко­то­рых про­дук­тов: оре­хов, кон­фет-тя­ну­чек и т.д.

Источник: www.kp.ru

Отправьте друзьям: