Ортогнатическая операция без брекетов

Ортогнатическая операция без брекетов

Приветствую всех.Думаю, эта тема будет полезной не только мне.Хотелось бы в ней объединить всех людей, которые уже прооперировались или только собираются по протоколуSurgery First(далее SF).Вкратце – проведение операции на челюстях без долгой ортодонтической подготовки. То есть постановка брекетов за неделю или за день до остеотомии.Ну и объединить также тех, кто неравнодушен к собратьям по несчастью (и скорому счастью ). Может быть видели таких пациентов рядом с собой в палате, или имеете какое-либо мнение на этот счет.

Я понимаю, что это крайне индивидуально. В отличие от, например,стандартного протокола, в случае с которым не столь важно, какова ситуация изначально: уж за год или два ортодонт ее поправит и подготовит зубные ряды к хирургическому смещению челюстей.В случае же с SF все сложнее. Решение принимается в каждом отдельном случае.НО. Тема все равно, на мой взгляд, актуальна. В ней можно было бы собирать материалы и информацию об этой методике, возможно, переводить некоторые англоязычные статьи (на русском информации мало), обсудить, насколько стабилен результат (самое важное, думаю), кто использует эту методику в России, появлялись ли проблемы с ВНЧС после операции.Надеюсь, данная тема не помешает. Хочется ее вынести отдельно, т.к., в общей теме, по моим оценкам, подавляющее большинство форумчан оперируется по стандартному протоколу и долгое время готовится. Это уже ситуация по умолчанию и почти не обсуждается: оно и понятно, обычно помимо неправильного прикуса мешает кривизна зубов, скученность итд. В таких случаях, конечно, постановка брекетов очевидна.А как быть тем, кто уже, например,относил брекеты, имеет на данный момент более менееровные зубные ряды, априкус и внешний вид оставляют желать лучшего, или состояниесуставов, например. Или у кого изначально ровные зубные ряды, но их соотношение неправильно.

3.Также На сайте у Грибаускаса есть инфа. Но какая-то неоднозначная. http://www.drgrybauskas.com/ru/nuzno. kogo-lechenijaПредставлена в таком виде, будто SF однозначно намного хуже стандартного протокола, делается в экстренных случаях, и с ним невозможно добиться идеального эстетического и функционального результата (зато так он описывается выше при стандартном). Но тогда зачем SF нужен, спрашивается? Ведь все делается как раз ради лучшей эстетики и функции. Странно в общем, на мой скромный взгляд.

И разве не бывает случаев, когда зубы стоят уже почти в том положении, которое нужно для операции? С небольшим лишь отклонением. (Может у кого то из форумчан так и было?) Неужели и в таких случаях не добиться такого же эст. и функц. рез-та, как и при стандартной подготовке.

4.История 24-летнего парня (III класс): https://www.realself.com/review/taip. urgery-surgeryИтог: Overall, the surgery was a success. My teeth are straight and my bite is perfect.

Вкратце о моем случае: тут два этапа.1) ВЧ была сильно переразвита, соответственно недоразвита НЧ. Но при этом аномалия относилась к III классу (по словам Дробышева. хотя изначальную ситуацию он не видел. Видел только фото и старую ТРГ). Хотя у III класса обычно наоборот: НЧ переразвита, ВЧ недоразвита – в итоге мезиалка. У меня выглядело это антимезиалкой. Ну да ладно. Провели ОП на ВЧ (лефор1 наверное, не могу точно уже сказать) + гениопл. И всё это без какой-либоспецифическойподготовки: какими были зубные ряды, на таких и сделали. Прошу не считать это отзывом, т.к. я не даю субъективную оценку ситуации. Могу только лишь сказать, что в итоге произошел остеолизис выдвинутой подбородочной кости (по словам опять же Дробышева), те эта выдвинутая кость растворилась, и ситуация стала такой же, как раньше. Ну а ВЧ визуально выдалась вперед (теперь я как обезьяна), может потому что появилась протрузия верхних резцов, и открылся прикус снова. Думаю, это также вина языка.По сути этот случай можно тоже отнести к SF, но не все так просто. Все же, до этого я была брекетоносцем почти 4 года, за это время зубные ряды успели стать идеально ровными. Просто не было именно той спецподготовки, которая нужна перед ОП. И ЧЛХ с моим безответственным ортом не общались. Было обычное стандартное ортлечение. Но все-таки было.2) Опять по новой надо. Но теперь – отношусь ко II классу (думаю, хорошо себе представляете, что это такое ) со всеми характерными признаками. Правда ВЧ более обезьянья, чем это обычно бывает при втором.С зубными дугами в целом все норм, кроме протрузии резцов (верхние – более выражено, нижние – умеренно), из-за чего большая сагиттальная щель и открыт прикус.АР говорит – можно не готовиться целый год к ОП, а поставить брекет-систему за день и далее все выровнять.Дробышев о плане лечения ничего не сказал мне, как пациенту (я так поняла, это в норме вещей). Только краем уха слышала приказ: “документировать и готовить к двухчелюстной сегментарной”.Про SF спросила Глушко АВ. Сказал: о данном методе знаем, но не используем, т.к. не хотим рисковать. В общем говорит, чтовелик рискс таким методом, что зубные ряды встанут не так как нужно после ОП, и единственным вариантом это исправить будет еще одна ОП. А по стандартным методам зубные ряды будут подготовлены за год таким образом, чтоб во время ОП их можно было скрепить и двинуть сразу комплексом. Апри SFнадо будет как-то их соотносить друг с другом, думать, считать, прогнозировать. В общем для ЧЛХ – лишние телодвижения и умозаключения.При стандартномриски какого-нибудь неправильного положения зубных рядов минимальны, т.к. все эти риски будут предупреждены ортодонтом заранее. В общем, как я поняла, ЧЛХ стандартный метод упрощает задачу в разы.

А для нас, пациентов, это лишний год хождения в брекетах (пока ты студент или школьник, это мелочь, а когда работаешь и постоянно взаимодействуешь с людьми, это нехилая такая проблема). Причем не просто в брекетах – это ладно -а еще и с искаженным лицом из-за метода декомпенсации (Метод декомпенсации предпринимают для создания правильного наклона резцов. Имеется тенденция провести декомпенсацию до хирургического вмешательства, но пациент выглядит при этом хуже, так как становится явно выражено непропорциональное расположение костей. Пациент должен быть предупрежден об этом до начала лечения, необходимо разъяснить, что это лишь временное состояние до завершения хирургического этапа.) Думаю, мезиальщикам это особенно знакомо. Впрочем, хотелось бы комментарии услышать и от дистальщиков (или это будет оффтоп?). В любом случае это относится к теме, т.к. при SF мы этот год хождения в ухудшенном виде избегаем.Самое печальное, что может быть, что такая долгая подготовка оправдана не во всех случаях. Но нам об этом и не узнать (т.к. чтоб это понять орту и члх надо потратить время на расчеты).

Всем спасибо, кто прочитал. Отзывайтесь! Те, кто знает, что это, и на себе испытал. И все, кто заинтересован. И все, кто слышал какие-либо комментарии ЧЛХ по этому поводу.

Источник: plastic-surgeon.ru

Ортогнатическая хирургия

Примеры лечения

Лечащий врач – Атаканова Зарина Аманжоловна.

Врачи

Акция

Консультация ортодонта для пациентов, не проходящих ортодонтическое лечение и панорамный снимок (для внутреннего использования) — БЕСПЛАТНО! Подробности в разделе Акции.

В бесплатную консультацию 40-60 минут входит

• Подробная беседа с пациентом
• Комплексный план лечения
• Панорамный снимок (для внутреннего использования)

Что такое ортогнатическая хирургия

Эффект от операции в челюстно-лицевой хирургии

Показания и противопоказания к операции

Оперативное лечение проводится у взрослых и детей и является достаточно сложным, поэтому назначается оно только по определенным показаниям:

• Врожденные пороки развития.
• Выраженная асимметрия лица.
• Дисплазия подбородка.
• Сильная деформация костей лицевого черепа.
• Аномальные размеры челюсти.
• Невозможность полностью сомкнуть зубы и др.

Кроме того, к состоянию здоровья пациента также предъявляются определенные требования. Если на этапе обследования у пациента выявляются тяжелые заболевания внутренних органов, злокачественные опухоли, сахарный диабет, нарушение свертываемости крови и некоторые другие патологические состояния, то операция не проводится.

Остеотомия верхней челюсти: до и после

Подготовка к операции

Сама операция проводится в стационаре, часто на базе института.

Перед проведением операции пациенту часто назначается лечение брекетами или другими ортодонтическими аппаратами на протяжении определенного времени (до 1,5-2 лет). Кроме того, в подготовительный этап включается лечение зубов с кариозными и не кариозными поражениями, воспалительные и другие заболевания полости рта. Таким образом, наши врачи находятся в контакте с ортогнатическими хирургами в стационаре, участвуют в планировании и подготовке к операции.

Как проводится операция

Оперативное лечение проводится под общим наркозом и может продолжаться до нескольких часов. В зависимости от определенной проблемы, техника операции может быть различной.

После операции пациенту устанавливается шина и накладываются швы, обрабатываются раны и накладывается асептическая повязка. Проводятся такие операции их достаточно часто и успешно.

Остеотомия одной челюсти и двухчелюстная остеотомия

Реабилитация и дальнейший уход

Реабилитация после операции является длительным и ответственным процессом. В первое время назначается особый режим питания, который состоит из жидкой пищи. Пациент должен носить специальную давящую повязку, не раскрывать широко рот и не жевать.

Через две недели снимают швы и шину и по показаниями продолжают лечение с помощью брекетов.На данном этапе важно соблюдать гигиену полости рта, регулярно посещать специалиста и выполнять все его рекомендации.Продолжительность периода реабилитации составляет в среднем полгода, но в зависимости от сложности и объема операции, а также особенностей организма, данное время может быть больше или меньше.

Источник: ortodontcomplex.ru

«Перекроила» лицо: личный опыт девушки после трёх операций

Двухчелюстная операция, гениопластика и ринопластика — именно к этим хирургическим вмешательствам обратилась читательница Cosmo. Почему девушка решилась на это и как выбрала врача, что стоит знать о постоперационном периоде и на какие моменты стоит обратить внимание — узнай из ее личной истории.

Мой путь к подобным изменениям во внешности начался еще в 2010 году, когда я первый раз поставила брекеты. На тот момент об ортогнатических операциях (иными словами, о хирургическом воздействии на челюсть) знали, мне кажется, только самые профессиональные стоматологи-ортодонты, к которым мой ортодонт, к сожалению, не относился. В итоге – минус 2 верхних зуба. Да, зубы стали прямыми, но прикус как был странным, таким и остался. Это только потом я узнала такие слова, как дистальный и мезиальный, но это случилось сильно позже. Об этом расскажу подробнее.

Стадия 1: осознание

В 2015 году я начала задумываться над тем, что мой профиль, мягко говоря, далек от идеала и сделать ринопластику было бы совсем неплохо. В профиль нос предательски торчал впереди челюсти, и мне это не нравилось. Я стала прикидывать стоимость операции и наткнулась на форум о пластической хирургии, где заметила ветку о гениопластике (то есть костном перемещении подбородка), изучила и подумала, что, возможно, это как раз мой случай. Я зарегистрировалась, написала в поддержку хирургов, чтобы они подсказали, что мне лучше сделать — нос или подбородок. И тут на удивление мне пришли ответы от нескольких хирургов, они единогласно рекомендовали для начала поправить прикус.

“Удивительные ноги”: Алана Мамаева показала, как выглядела до похудения на 40 кг

Стадия 2: выбор хирурга

Затем я еще пару недель изучала информацию в интернете на тему операций на челюстях. Всем, кто задумывается о подобных вмешательствах, крайне рекомендую изучить страницы ветки про остеотомию. Там есть несколько крайне интересных историй как с хорошим результатом, так и с не самыми удачными вариантами развития событий, которые, к сожалению, также имеют место быть.

Потом начался поход по хирургам. В России несколько гуру в области челюстно-лицевых операций: в Санкт-Петербурге — Андрей Андреищев, в Москве же — ученики Алексея Дробышева (все выходцы из МГМСУ): Андрей Сенюк, Константин Куракин, Александр Глушко. Врачу Андреищеву я писала дважды и ответа, увы, не получила. К самому Дробышеву попасть крайне сложно, так как он до сих пор заведует кафедрой челюстно-лицевой хирургии МГМСУ. Я ходила к Андрею Сенюку в его клинику на Нахимовском проспекте. Большой профессионал, но просто не «мой хирург». Потом была у Александра Глушко, и он предложил сделать рино- и гениопластику. Последним, к кому я попала, был Константин Куракин. И я тут же поняла, что это он. Почти полчаса подробных объяснений, что к чему, и я вышла с ощущением, что если и сделаю это, то только у него. Так я прошла стадию выбора хирурга.

Стадия 3: ортодонт

Для меня было важно, чтобы ортодонт умел работать с такими, как я. Что я имею в виду? Мой прикус был дистальным: нижняя челюсть меньше верхней и уходит назад. От этого в профиль получаешь эффект скошенного подбородка и так называемое птичье лицо. Мы, дистальщики, почти всегда на фотографиях выдвигаем челюсть вперед, чтобы на фото получалось немного гармоничнее. Мезиальный прикус — нижняя челюсть выдвинута сильно вперед. Яркий пример – Ксения Собчак.

Подобные операции можно делать бесплатно – по квоте, так как это считается аномалией и подходит под статью ВМП (высшая медицинская помощь). Но (!) у топ-хирургов, фамилии которых я указала, очередь на операции по квоте не менее двух лет. У остальных в МГМСУ очередь поменьше, но, к сожалению, найти о них отзывы в интернете довольно проблематично, поэтому я не рискнула обращаться к ним.

А теперь вернемся к делу: после встречи с ортодонтом тебе делают снимки челюстей, МРТ, назначают удаление «восьмерок», надевают брекеты, в которых нужно ходить около года. За это время многие передумывают делать операцию, а кто-то доходит до конца. Да, операцию делают, когда ты еще носишь брекеты, потому что именно на них крепят специальные крючки и резинки, которые держат челюсть в определенном положении. Мне посоветовали надеть железные из-за их прочности и точно на кольца (это когда на задних зубах фиксируют специальные металлические кольца, которые держат брекеты).

У меня все усугублялось проблемами с суставом, которые выявились после МРТ. Я какое-то время на брекеты надевала еще окклюзионную каппу, которая ставит на место сустав.

Источник: www.cosmo.ru

Исправление прикуса с помощью ортогнатической хирургии: особенности операции, показания, фото до и после

Существует множество способов исправить неправильный прикус, начиная с брекетов и заканчивая винирами. Наиболее радикальной мерой является ортогнатическая операция. Ее проводят тогда, когда никакие другие методы уже не помогают, преимущественно у взрослых пациентов. К сожалению, с возрастом костная ткань становится все менее податливой, поэтому исправить прикус без операции невозможно.

Понятие ортогнатической хирургии

Термин «ортогнатическая» происходит из двух латинских слов, которые можно перевести как «прямая челюсть». Ее изучению посвящен раздел пластической и челюстно-лицевой хирургии, задачей которого является исправление прикуса и изменение антропометрических параметров лица. Операция имеет то же предназначение, что и различные ортодонтические конструкции.

Данный вид хирургии предполагает манипуляции на костях лица и мягких тканях (мышцы, нервы) челюстно-лицевой области. Она отличается от других методов исправления прикуса тем, что может исправить более серьезные дефекты.

С помощью ортогнатической хирургии исправляются патологии дыхания, жевания, артикуляции, которые появились вследствие неправильного прикуса. Возможно перемещение челюстей в разных направлениях, их удлинение или укорочение. Изменяя размеры костей, врач фактически формирует новое лицо человека.

Показания к операции

Ортогнатическая хирургия показана пациентам, для которых невозможно исправление прикуса с помощью ортодонтических конструкций. Например, при выраженной диспропорции челюстей, носа или подбородка, которая сопровождается искривлением зубного ряда.

Также показанием является нарушение соотношения челюстей относительно друг друга. Одна из них может быть значительно больше. Чрезмерно развитая нижняя челюсть вызывает прогенический прикус, который в быту называют «бульдожьим». Если она недоразвита, формируется прогнатический прикус – «птичье» лицо, когда подбородок очень маленький, а нижняя часть лица скошена. Эти патологии не позволяют зубам и губам правильно смыкаться и могут вызвать осложнения дыхания, речи.

При попытке корректировать их без изменения размеров челюстей можно вызвать вывих или дисфункцию нижнечелюстного сустава. Возможно появления гипертонуса мимических мышц, их спазма. В конце концов, все может завершиться невралгией тройничного нерва.

Подготовительный этап

Первое, что нужно знать пациенту, который решил прибегнуть к ортогнатической хирургии, – это то, что подготовка к операции займет длительное время. К тому же она довольна сложна — требует совместной работы нескольких врачей разных специализаций. Часто необходимо вмешательство не только ортодонта, но и пластического хирурга.

Подготовка непосредственно к операции заключается в следующем:

1. Санация ротовой полости. До операции должны быть полностью излечены заболевания зубов и десен – состояние полости рта должно быть безупречным.
2. Планирование операции. Врачи разрабатывают план лечения ортодонтическими конструкциями, если их применение возможно. В зависимости от степени сложности патологии лечение продолжается от месяца до нескольких лет.
3. Хирургическая диагностика.
4. Последний этап подготовки. Создаются слепки обеих челюстей, чтобы потом с помощью компьютера сформировать 3D-модель. Измеряются параметры лица, проводится рентген-диагностика.

Возможно добавление каких-либо обследований по усмотрению хирурга. Перед операцией нельзя пить и есть 8-12 часов. Необходимо сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах.

Как проходит операция?

Проведение ортогнатической операции считается непростым и ответственным для хирурга, процедура может продолжаться 1-6 часов в зависимости от случая. После операции не остается заметных шрамов, так как все манипуляции проводятся внутри полости рта.

Как будет проходить операция, зависит от вида вмешательства:

1. Остеотомия нижней челюсти. Разрез делают за коренными зубами, через него челюсть ставят в нужное положение, после чего фиксируют ее титановой пластиной. Постепенно костная ткань нарастает, по мере ее увеличения удлиняется пластина.
2. Ортогнатическая хирургия верхней челюсти. Хирург проводит манипуляции через отверстия за глазницами. Таким образом он ставит небо, зубы и челюсти в правильное положение, а затем фиксирует специальной шиной (рекомендуем прочитать: как ставится шина на челюсть при ее переломе?).
3. Косметическая ортогнатическая операция. С ее помощью исправляют внешние недостатки. Хирург устанавливает подбородок в естественное положение, тем самым делая лицо более симметричным.
4. Сегментарная остеотомия (рекомендуем прочитать: техника проведения остеотомии верхней челюсти). Суть заключается в перемещении одного или нескольких зубов, в результате чего исправляется прикус.

Операция проводится в стационаре. Пациент должен находиться под наблюдением врача несколько дней — если все благополучно, он отправляется домой на реабилитацию.

На фото показана ротовая полость до и после данной процедуры.

Период реабилитации

Данная операция мало чем отличается от других хирургических вмешательств. Пациент так же может испытывать дискомфорт, терять вес и т.д. Все эти симптомы индивидуальны и в большинстве случаев проходят за месяц.

Запрещается широко открывать рот, усиленно жевать. Швы снимаются через две недели.

Дома пациент должен самостоятельно следить за собой. Врач дает множество указаний по поводу питания, чистки зубов и т.д. Придется воздержаться от физических нагрузок и согласовать прием витаминов и лекарств с врачом.

Кому противопоказана?

Операция разрешена не всем. Хирургическое вмешательство такого плана не рекомендуется:

• людям младше 18 лет;
• пациентом со стоматологически несформировавшимися органами;
• при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и крови;
• при сахарном диабете;
• при инфекциях и болезнях ротовой полости (временное противопоказание);
• при онкологических заболеваниях;
• при непереносимости наркоза.

Бывают ли осложнения?

Как правило, процедура хорошо переносится. Однако низкая квалификация врача, внешние обстоятельства и индивидуальные особенности организма могут спровоцировать осложнения. К таковым относится:

1. Развитие инфекционных заболеваний или воспалительные процессы. В таких ситуациях реабилитационный период изменяется – назначаются антибиотики, промывания и т.д.
2. Отек лица.
3. Повреждение лицевого нерва. В результате возникает парестезия – онемение лица. Случай очень редкий – вероятность равна 0,1%.
4. Частая проблема – травмирование нижнечелюстного нерва. Как следствие – онемение подбородка, мягких тканей ротовой полости и губ. Чувствительность полностью возвращается через полгода-год.
5. Повреждение титановых пластинок. Если пациент не соблюдает предписаний врача, они могут переломиться.

Источник: mikdent.ru

Устранение неправильного прикуса. Ортогнатическая операция. Пособие для пациентов

Вступление

В пособии содержатся рекомендации и данные обобщенного многолетнего опыта работы специалистов в области лечения пациентов с зубочелюстно-лицевыми аномалиями и деформациями.

Представленная информация дана для лучшего понимания всех аспектов длительного комплексного лечения, что обеспечит снижение дискомфорта в процессе лечения и скорейшее восстановление после операции.

Пожалуйста, после прочтения не стесняйтесь задавать вопросы Вашему лечащему врачу и членам его команды. На наш взгляд, информация, полученная от дипломированных врачей-специалистов в данном разделе медицины, будет для Вас более ценной, чем при самостоятельном поиске в интернете.

Врачи – стоматологи ортодонты, терапевты, ортопеды, лор-врачи направляют пациентов к челюстно-лицевым хирургам по причине:

Причины аномалий и деформаций

Причиной возникновения аномалий развития и деформаций чаще всего является нарушение роста и развития верхней и нижней челюстей, травмы и общие заболевания (ревматоидный артрит, врождённые расщелины верхней губы и неба и т.д.).

Это может приводить к нарушениям жевания и речи, лицевой эстетики, дыхания, а также патологической дисфункции височно-нижнечелюстных суставов.

Противопоказания

Существуют противопоказания к ортогнатической операции. Разделяются на местные и общие.

• острые и хронические вялотекущие воспалительные процессы в области планируемого вмешательства
• пародонтит средней и тяжелой степени
• заболевания височно-нижнечелюстных суставов в остром периоде
• предраковые заболевания

• тяжелое соматическое состояние больного, наличие хронических заболеваний внутренних органов в стадии обострения.
• остеопороз и остеодистрофия
• эндокринные заболевания
• заболевания системы кроветворения
• системные заболевания соединительной ткани
• невроз в стадии декомпенсации, социальная дезадаптация

Важно отметить, что наличие хронических заболеваний, системный прием различных медицинских препаратов (разжижители крови, контрацептивы), низкопротеиновые диеты, а также выраженные отклонения результатов анализов от стандартных норм потребуют заблаговременной коррекции для исключения переноса даты операции.

Часть I. Консультация

Выполняющий данную операцию ортогнатический хирург использует наработки и методы, основанные на опыте и результатах научнопрактических исследований.

Является квалифицированным специалистом в данном разделе челюстно-лицевой хирургии.

Ортогнатическая операция – это хирургическое вмешательство на челюстях с целью:

• коррекции прикуса с улучшением функции жевания и речи
• устранения деформации и эстетических диспропорций лица
• предупреждения дисфункции и деформации височно-нижнечелюстных суставов
• улучшения дыхания с уменьшением храпа и остановок дыхания во сне (синдрома обструктивного апноэ сна).

Основу и успех комплексного ортодонтическо-хирургического лечения обеспечивает командная работа специалистов:

Стоматолог-ортодонт

Возможно первый специалист, к которому обращаются с целью “выравнивания зубов”.

Ортодонт устанавливает брекет-систему, ортодонтические имплантаты, выполняя необходимые передвижения зубов согласно плану предстоящей операции. После завершения ортодонтической подготовки через 12-18 месяцев направляет к ортогнатическому хирургу.

Ортодонт и хирург системно взаимодействуют для координации совместной работы и контроля клинической ситуации на всех этапах лечения.

Перед установкой ортодонтической аппаратуры направляет к гигиенисту, терапевту и парадонтологу для санации полости рта.

Стоматолог-гигиенист

Проводит профессиональную гигиену, обучает основам индивидуальной гигиены (проводимой ежедневно в домашних условиях), подбирает необходимые средства для ухода за полостью рта и дает рекомендации.

Высокий уровень гигиены полости рта напрямую влияет на сохранность эмали зубов, а также быстрое и успешное заживление ран после операции.

Пластический хирург

Помогает прогнозировать эстетические изменения мягких тканей лица, происходящие после ортогнатической операции в результате перемещений костей лицевого скелета.

В предоперационном и после- операционном периодах выполняет инъекционные методики для сокращения сроков реабилитации и повышения эстетического эффекта ортогнатической операции (плазмотерапия, контурная пластика, мезотерапия, ботулинотерапия, лимфодренаж).

Лор-врач

Оценивает состояние здоровья околоносовых пазух, проходимость дыхательных путей, степень искривления носовой перегородки, что важно во время проведения интубации при общем наркозе.

Врач-анестезиолог

Обеспечивает комфортное предоперационное состояние и безопасность здоровья во время операции.

В предоперационном периоде корректирует терапию при хронических заболеваниях и любых отклонениях в организме от нормы для адекватного выполнения премедикации и наркоза.

Стоматолог–ортопед

Завершает комплексное лечение.

Устанавливает керамические или композитные виниры и коронки на зубы при наличии выраженной стираемости и сколов эмали, которые возникают в результате неправильного смыкания зубов и жевания.

Данный этап лечения является заключительным и имеет особую важность для адаптации функции жевания, стабильного смыкания зубов и достигнутого результата в целом.

Часть II. Консультация — начало и важный этап лечения

Как правило, лечение начинается у стоматолога-ортодонта или по направлению Вашего лечащего врача у ортогнатического хирурга.

Первичная консультация необходима для знакомства с хирургом и понимания сути предстоящего лечения в общих чертах.

На данном этапе важно четко сформулировать главную причину обращения и установить доверительный контакт.

Далее следует повторная консультация, для которой необходимо выполнить следующие назначения:

ВАЖНО!

При обследовании осторожно закрыть рот до первого легкого контакта между зубами в удобном для суставов положении.

Исследование выполняется при расслабленных губах и подбородке в естественном положении головы, так как это важно для оценки и планирования изменений мягких тканей.

Компьютерная томография лицевого скелета и фотография лица.

Часть III. Планирование комплексного ортодонтическо-хирургического лечения

Планирование комплексного ортодонтическо-хирургического лечения — анализ и прогноз ортодонтического перемещения зубов на компьютере в специальной 3D программе.

Планирование комплексного ортодонтическо-хирургического лечения — расчёт хирургического передвижения челюстей и прогнозирование изменения мягких тканей лица.

Часть IV. Ортогнатическая операция

Главный оперирующий хирург консультирует, планирует операцию и совместно с пациентом несёт ответственность за результат операции.

В дальнейшем контролирует выполнение рекомендаций в послеоперационном периоде и наблюдает Вас 1 раз в 1-2 недели в течение 2 месяцев после операции, а затем каждые 2 месяца до окончания комплексного лечения.

Одновременно с ортогнатической операцией при необходимости пластическим хирургом могут выполнятья:

Ортогнатическая операция — схема перемещения челюстей в соответствии с планом операции.

Компьютерная томография лицевого скелета до и после ортогнатической операции с остеосинтезом остеотомированных фрагментов.

Во время операции проводится общая анестезия — наркоз, выполняются разрезы со стороны полости рта (внутриротовой доступ, без наружных разрезов на коже лица).

Далее при помощи костных пил и инструментов проводятся тонкие (0,5 мм) распилы зубосодержащих фрагментов челюстей с последующей остеотомией (искусственным переломом по линиям распилов) для осуществления их передвижения.

Перемещение челюстей осуществляется строго в соответствии с планом операции и благодаря интраоперационным шаблонам, изготовленным хирургом и ортодонтом индивидуально на этапе планирования Вашей операции.

Распиленные фрагменты челюстных костей фиксируют тонкими титановыми пластинами и винтами.

Устанавливается в среднем 4 пластины на верхнюю челюсть и по 2 на нижнюю челюсть с каждой стороны. В дальнейшем их можно снять через 6 месяцев после операции и завершения образования костной мозоли.

В послеоперационном периоде зубные ряды не связываются между собой, что позволяет спокойно открывать рот при приеме пищи и обеспечивает скорейшее восстановление жевания.

Окончание операции — ушивание разрезов в полости рта. Через 2 недели хирург или его помощник снимет швы на амбулаторном приёме при плановом осмотре после выписки из стационара.

Анестезиолог выводит Вас из наркоза и направляет в палату интенсивной терапии под своё наблюдение, медицинской сестры и лечащего врача.

Через 4-6 часов после операции уходом за Вами занимаются медицинские сёстры, выполняя назначения лечащего врача.

Ежедневно проводятся перевязки, оценка и мониторинг общего состояния здоровья.

Источник: www.orthognathic.ru

Отправьте друзьям: