Препараты девитальное отбеливание зубов

Приотбеливании девитальных зубовотбеливающий препарат помешают в пульповую камеру зуба. Этот метод позволяет эффективно отбелить зубы, измененные в цвете после эндодонтического лечения.

ИсторияОдна из первых удачных попыток внутреннего отбеливания зубов была описана Brown (1965). Он помешал в пульповую камеру смесь пербората натрия и перекиси водорода. В 1963 г. Nutting и Рое предложили комбинировать эту технику с методикой отбеливания витальных зубов. Они смешивали перборат натрия с Supcroxol (стабилизированной перекисью водорода). Смесь помешали в пульповую камеру, после чего полость закрывали. Поскольку процесс отбеливания занимал достаточно долгое время, в американской литературе он получил название “пошаговое отбеливание” (walking bleach). При травлении внутреннего дентина 37% фосфорной кислотой перед внесением в полость отбеливающего агента увеличивается пенетрация последнего.

Процесс отбеливания можно ускорить тепловым воздействием на зуб. Отбеливающий препарат в пульповой камере заменяют каждые несколько минут. При этом зуб нагревают. Такая методика называется “усиленным отбеливанием” (power bleaching). Она предполагает использование смеси Supcroxol (30% стабилизированная перекись водорода) и пербората натрия (Amosan фирмы Oral В или пероксиборат-моногидрат натрия из аптеки).

Побочные эффекты и подготовкаПациенты должны знать эффективность и побочные действия отбеливания. Одним из побочных эффектов девитального отбеливания является внутренняя резорбция корней зубов. С течением времени возможен также спонтанный перелом коронки зуба. Перед началом отбеливания необходимо провести эндодонтическое лечение корневых каналов зубов.Коронковую часть корневой пломбы полностью удаляют, включая остатки пломбировочного материала в области рогов пульпы. При наличии серебряных штифтов необходимо удалить всю корневую пломбу и запломбировать каналы гуттаперчей. Устья корневых каналов герметизируют стеклоиономерным цементом.

Методика усиленного отбеливания1. определите цвет зуба, сделайте фотографии2. Изолируйте операционное поле при помощи коффердама.3. Закройте устья каналов полимермодифицированным стеклоиономерным цементом. Проведите рентгенологический контроль.4. Протравите пульповую камеру 37% фосфорной кислотой в течение 30 с.5. Смешайте Superoxol с перборатом натрия. Поместите смесь в пульповую камеру.6. Поднесите к зубу источник тепла на 5 мин. Замените отбеливающую смесь. Повторяйте процедуру каждые 5 мин в течение 30 мин. Сильное перегревание зуба может привести к резорбции корней.7. Промойте зуб и проверьте его цвет. В некоторых случаях может потребоваться вторая процедура отбеливания.8. Для нейтрализации оставьте в пульповой камере пасту на основе гидроксида кальция на 2 дня. Поставьте герметичную временную пломбу.9. Если в течение 2 дней зуб приобрел которым пациент доволен, можно проводить реставрацию. Если же в будущем потребуется повторить отбеливание, поставьте такую реставрацию, через которую затем можно будет создать доступ к пульповой камере.

«Пошаговое отбеливание»Первые четыре пункта такие же, кап и при усиленном отбеливании.5. Поместите отбеливающий препарат в пульповую камеру.6. Закройте полость временным пломбировочным материалом (Cavil или 1RM). Предупредите пациента, что отбеливающий препарат выделяет газы, которые могут привести к выпадению временной пломбы.7. Оставьте отбеливающий препарат в полости зуба на срок от 2 дней до 1 нед.8. Повторите процедуру.9. Проведите реставрацию зуба.Внутреннее отбеливание нельзя повторять более 4 раз, поскольку оно ослабляет ткани зуба, что увеличивает риск перелома коронки.

Результаты:В 1989 г. Haywood начал научное исследование по отбеливанию зубов. В 1994 г. он представил отдаленные результаты отбеливания зубов 300 патентов.73% пациентов были удовлетворены результатами через 3 года после отбеливания. Лишь некоторые отметили небольшое потемнение зубов. Только 3% пациентам требовалось регулярное отбеливание. Ни один пациент не отметил наличия постоперационной чувствительности, раздражения десны или перелома зуба. Желто-коричневые зубы удалось осветлить на 3,3 оттенка по шкале Vita. Этот результат сохранился через 3 года.Опрос среди стоматологов, проведенный CRA (Cristcnsen, 1997), показал, что:91% опрошенных стоматологов проводят отбеливание зубов;79% удовлетворены результатом отбеливания;12% были разочарованы; 62% наблюдали гиперчувствительность зубов в 10,7% случаев;45% отметили раздражение десны у 5,6% пациентов;2,1% обнаружили системные изменения18,8% не наблюдали побочных эффектов.

Как долго сохраняется результат отбеливания?Через год после отбеливания пациенты должны проводить некоторую коррекцию («послеотбеливание»). В противном случае в течение 1 -4 лет вернется исходный цвет зубов. Процесс потемнения зубов зависит от изначального цвета. Светло-желтые дисколориты возвращаются не так быстро, как серые. У молодых пациентов цвет сохраняется дольше, чем у пожилых. Поэтому всем пациентам необходимо знать, что может потребоваться «послеотбеливание». Поэтому отбеливающую каппу не следует выбрасывать.Результат отбеливания в значительной степени можно поддерживать при использовании специальных отбеливающих зубных паст с регулярными интервалами. Обычно пациенты, которые захотели провести отбеливание, заботятся о своих зубах и регулярно посещают стоматолога. Это позволяет контролировать цвет зубов и назначать «послеотбеливание». Самому пациенту очень трудно заметить медленное потемнение зубов.Микроабразия показана для устранения отдельных поверхностных пятен, которые не поддаются отбеливанию.

Микроабразия

ИсторияВ начале XX в. Black описал методику микроабразии с использованием соляной кислоты. В 1984 г. McCloskey устранял дисколориты на поверхности зубов при помощи порошка, смешанного с 18% соляной кислотой. Спустя 6 лет компания Primier выпустила продукт Prema (Primier Enamel Micro Abrasion),состоящий из порошка, смешанного с 10% соляной кислотой. Микроабразию можно сочетать с отбеливанием.

Планирование леченияПри помощи микроабразии можно удалить поверхностные дисколориты (меловидные пятна, пятна при флюорозе и легкие тетрациклиновые дисколориты). Соляная кислота является очень агрессивным веществом. Электронно-микроскопические исследования показали, что 18% соляная кислота удаляет слой толщиной около 10 мкм (7-22 мкм) за 5 с. Поэтому микроабразия должна проводиться короткими процедурами (5 с). Максимальное количество процедур – 5.

МатериалыКоффердам, емкость Dappen, 12-18% соляная кислота, порошок, бикарбонат натрия, фторсодержашая паста и, при необходимости, отбеливающий гель.

Методика1. Изоляция операционного поля при помощи коффердама. Герметичность коффердама можно увеличить при помощи лигатур или жидкого коффердама. Пациент, врач и ассистент должны надеть защитные очки.2. Импликация кислоты. Смешайте 12-18% соляную кислоту с порошком. Поместите смесь на участки дисколорита. Втирайте смесь в течение 5 с в поверхность зуба при помощи резиновой полировочной головки на контругловом наконечнике. Смойте смесь с поверхности зуба с использованием пылесоса. Проверьте цвет зуба.3. Повторение процедуры. При необходимости процедуру можно повторить до 5 раз. Однако, если через 2-3 процедуры заметных результатов добиться не удалось, лечение следует прекратить.4. Полировка и аппликация фторидов.

Источник: www.whitetooth.ru

Витальное и девитальное отбеливание зубов

Отбеливание эмали зубов и внутрикоронковое отбеливание дентина

Среди современных методов отбеливания принято выделять два: витальное (отбеливание эмали здоровых зубов) и девитальное (внутрикоронковое/внутреннее).

Витальное отбеливание зубов– это внешнее/наружное отбеливание, которое относится к процессу по устранению дисколорита эмали. Метод охватывает отбеливание все зубов вместе (можно проводить в домашних условиях).

Девитальное отбеливание зубов– это отбеливание еще называют, внутренним, в виду того, что отбеливается цвет дентина (зубной ткани). Процедура проводится для каждого зуба в отдельности, в стоматологической клинике.

Показания к внешнему и внутреннему отбеливанию

Проведение внутрикоронкового отбеливания требуется в следующих случаях:

1. потемнение зуба стало следствием травмы;
2. депульпирование привело к изменению цвета;
3. применение при лечении каналов и пломбировке резорцинформалиновой пасты, дающей розовый оттенок.

Витальному отбеливанию поддаются:

• возрастные изменения зубов;
• пигментный налет;
• окрашивание тканей зубов в коричневый или желтый цвет (трудно отбелить серое окрашивание, так как оно обусловлено высокой степенью прозрачности тканей зуба).

Профилактические меры перед отбеливанием

Выбор метода отбеливания согласовывается с пациентом. В качестве профилактических мер пациент должен пройти профессиональное обследование полости рта, включая тщательный осмотр, возможно, санацию, выявление причин, которые привели к изменению цвета зуба. При посещении согласно шкале цветов подбирается оттенок отбеливания. Так же, как до воздействия отбеливающих медикаментов, так и после, оценивается состояние десны. Это делается во избежание побочных эффектов.

Процесс отбеливания

При витальном отбеливании медикаменты накладываются на зубной ряд посредством индивидуальной каппы (изготавливается по слепку Ваших зубов). Этот метод можно проводить как у стоматолога в кабинете, так и у себя дома. При условии периодического посещения стоматологического кабинета, для оценки состояния эмали зубов.

Внутрикоронковое отбеливание проводится в условиях стоматологической клиники, так как требует проведения томографии зубов для проверки качества пролеченных каналов, удаления пломб, введения отбеливающих компонентов, установки временной пломбы.

После процедур отбеливания пациенты должны воздерживаться от приема пигментированной пищи (соков, кофе, чай и т.д.) и курения в течение нескольких дней. По истечению двух недель после процедур необходимо показаться врачу.

Применяемые медикаменты и оборудование

Современные процедуры отбеливания обуславливают применение препаратов, которые не разрушают эмаль. При витальном отбеливании используется пескоструйный аппарат, ультразвуковой скалер (скейлер), всевозможные гели и пасты. Внутрикоронковые процедуры обусловлены применением химических отбеливателей.

Противопоказания

Нежелательно отбеливать зубы при:

• выявлении аллергической реакции на отбеливающие препараты;
• беременности;
• обнаружении трещин в эмали;
• психических заболеваниях;
• кариозных поражениях;
• ношении брекет-систем;
• в возрасте до 16 лет.

Источник: imperial-dent.ru

Kazanweek (Kweek, Квик, КВИК)

• Курсы валют
• RSS
• VK

• Избранные темы:ЗА ПОДПИСЬЮ «КВИК»Монологи интровертаИгровые автоматы KWЧиСЛиМеРиКи!Кулибинария

Новостная лента

• Инициатива | 30.06 03:21 (0)
• ФФ-сюр | 23.05 05:36 (0)
• Манифест-кубослон | 27.04 12:32 (0)
• Конференция и презентация | 09.04 01:13 (0)
• Открывая «Кулибинарию» | 13.03 05:05 (0)
• Загребай! | 20.02 11:39 (0)
• Трёх лимериков манифест | 01.01 22:55 (0)
• Про пищи вулкан | 01.01 15:38 (0)
• Гравировка с разбегу | 10.11 21:52 (0)
• В небе шаровые краны! | 28.10 03:07 (0)

Больше новостей

Витальное и девитальное отбеливание зубов | 20.10.2013 г. в 04:39

Желание иметь белоснежные зубы для многих является поводом посетить кабинет стоматолога. И здесь врач имеет в своем арсенале несколько способов, среди которых можно выделить витальное и девитальное отбеливание. Первое означает внешнее внекоронковое отбеливание и используется для живых зубов. А второе – внутреннее внутрикоронковое и может быть использовано для придания белизны мертвым зубам.

Рассмотрим подробнее то, как проходят эти процедуры.

Витальное отбеливание может проводиться несколькими способами:

• в домашних условиях без посещения врача;
• самостоятельно с помощь капп и под контролем стоматолога;
• в кабинете врача.

Отбелить таким способом можно как отдельные зубы, так и целый зубной ряд. Витальное отбеливание может потребоваться в случаях изменения цвета эмали по каким-либо причинам (травма, лечение канала).

В последнее время отечественная стоматология и ортодонтия предлагает еще один действенный способ отбеливания зубов – установку голливудских виниров отзывов на которые предостаточно, чтобы удостовериться в качестве такой услуги. Такой метод подойдет тем, кто не готов на более радикальный шаг ради голливудской улыбки – имплантацию новых зубов.

Девитальное отбеливание подойдет для депульпированных зубов. При данном типе отбеливания воздействие происходит на пульпарный канал, а не на эмаль как при витальном отбеливании.

Показанияк такой процедуре могут быть следующими:

• изменение цвета зуба из-за проведенного ранее депульпирования;
• мертвые зубы из-за травмы;
• зубы, лечение каналов которых проводилось с использованием резорцин-формалиновой пасты, меняющей цвет зуба.

Но к выполнению девитального отбеливания имеются ипротивопоказания. В частности, его нельзя проводить в следующих случаях:

• беременность;
• грудное вскармливание;
• возраст до 18 лет;
• имеющиеся трещины в зубной эмали;
• аллергические реакции на перекись водорода;
• наличие в канале зуба металлического штифта;
• если на рентгеновском снимке видны изменения тканей, окружающих верхушку корня зуба;
• при разрушенной коронке зуба.

Как видите, преимущество данных видов отбеливания в том, что с их помощью можно придать белоснежность как живым, так и мертвым зубам.

Источник: kazanweek.ru

Препараты девитальное отбеливание зубов

Если цвет зуба изменился в результате травмы или после эндодонтического лечения, необходимо провести внутреннее отбеливание. Для предотвращения дисколорита зуба после эндодонтического лечения необходимо соблюдать следующие правила.

Если цвет зуба изменился в результате травмы или после эндодонтического лечения, необходимо провести внутреннее отбеливание. Для предотвращения дисколорита зуба после эндодонтического лечения необходимо соблюдать следующие правила.1. Тщательно удалять остатки пульпы и старых пломб из коронковой части зуба.2. Завершать пломбирование корневого канала резцов, не доходя 2 мм до уровня шейки зуба.3. Тщательно очищать полость зуба от материала для пломбирования канала.4. Выбирать пасты и герметики, которые не вызывают окрашивания тканей зуба.

Показанием для проведения внутреннего отбеливания служит изменение цвета девитального зуба. К ротивопоказаниям относят:• значительное изменение цвета эмали, например вследствие использования резорцин-формалиновой смеси.

Красное окрашивание эмали при этом не поддается отбеливанию;• наличие глубоких трещин и дефектов коронковой части, через которые отбеливатель может проникать в полость рта и в ткани, окружающие кариозную полость;• плохо запломбированный корневой канал. В этом случае необходимо провести эндодонтическое лечение зуба;• наличие металлического анкерного или парапульпарного штифта.

Перед отбеливанием девитального зуба необходимо убедиться, что его канал качественно обтурирован.

Для отбеливания девитальных зубов применяют соединения перекиси, чаще всего перборат натрия с 30 % раствором перекиси водорода. В России распространены «Белагель 30 %», «Bleaching Solution» («PD») и «Endoperox» («Septodont»).

Самостоятельное применение перекиси водорода следует ограничить из-за низкого рН этого раствора.

Последовательность отбеливания. Отбеливание деви-тальных зубов проводят термокаталитическим и шаговым способами. При шаговом способе («walking bleach») отбеливающее средство помещают в полость зуба на несколько дней. Действия врача при шаговом отбеливании включают следующие этапы.1. Регистрацию цвета зуба по цветовому шаблону или фотографирование.2. Создание традиционного доступа в полость зуба.3. Удаление остатков пломбировочного материала и некротических тканей.4. Удаление материала, обтурирующего канал, ниже устья корневого канала.5. Наложение герметичной прокладки из стеклоиономерного цемента для качественной изоляции корневого канала — так называемого «барьера».6. Внесение отбеливающего агента.7. Наложение временной пломбы (следует предпочесть стеклоиономеры, так как временный дентин проницаем для выделяющегося кислорода).

Новую порцию отбеливателя накладывают 1 раз в 3—4 дня до получения желаемого эффекта. После достижения необходимого оттенка зуба его пломбируют композитным материалом соответствующего оттенка (рис. 9.3, см. вклейку).

При термокаталитическом способе отбеливания зубов необходимый эффект достигается в течение одной процедуры.1. Измененный в цвете зуб изолируют с помощью коффердама2. Внесенный в полость зуба отбеливатель нагревают.

Термокаталитическое отбеливание девитальных зубов применяют редко, так как после этого методавелик риск цервикальной резорбции зуба, вызванной проникновением отбеливающего агента в ткани, окружающие шейку зуба.

Источник: justdental.ru

NeoStom – Сайт по стоматологии