Внутрикоронковое отбеливание зубов препараты

Внутриканальное отбеливание зубов

Если зуб темнеет изнутри, это значит, что отбеливать его тоже нужно изнутри. Метод внутриканального отбеливания (или эндоотбеливания) — это размещение отбеливающего геля внутри зубной полости.

Эмаль часто темнеет изнутри после сложного стоматологического лечения. В этом случае отбеливающие полоски, пасты и прочие домашние средства не помогут. Метод Zoom и лазерное отбеливание также бессильны. Вы сэкономите время и сократите затраты, если сразу обратитесь к стоматологу для эндоотбеливания.

Методика и препараты внутриканального отбеливания

Перед отбеливанием врач делает рентгеновский снимок, чтобы оценить состояние корневых каналов.

Затем следует медикаментозная обработка раствором EDTA (хелатный агент) и гипохлорита натрия. Вещества нужны для дезинфекции стенок. В конце проводится обтурация канала – закрытие его просвета. Теперь зуб готов к эндодонтическому отбеливанию.

Этапы

1. Расширение устьев корневого канала. Установка барьера на основе стеклоиономерного цемента – он закрывает отверстие канала, чтобы отбеливающий агент не повредил околозубные ткани.
2. Зубную полость и корневой канал заполняют отбеливающим веществом на основе перкарбоната натрия.
3. Зуб герметично закрывают временной пломбой.
4. Процедуру отбеливания повторяют еще 2 раза – через 7 и 14 дней после первого сеанса.
5. После достижения необходимого результата врач удаляет стеклоиономерный барьер, фиксирует стекловолоконный штифт в корневом канале и ставит постоянную пломбу.

Процедура безболезненна. Длительность одного сеанса – 20-30 минут. Однако не рекомендуется применять отбеливающий состав более 4-х раз (с промежутком в 1-2 недели), это может привести к ожогу и разрушению зубных тканей.

Самые популярные препараты для внутриканального отбеливания – Opalescence Endo (США), Whiteness Perborate (Бразилия) и пр.

Результаты и риски

Белизна эмали будет радовать вас как минимум в течение года. Но на практике эффект сохраняется примерно 2-3 года. При желании процедуру можно повторить.

Отбеливание происходит за счет химической реакции, в результате которой разрушаются красители. Поэтому чем меньше процедур – тем меньше риска для здоровья.

После внутриканального отбеливания снижается прочность зуба. Напомним, что зубной нерв отсутствует, поэтому эмаль и дентин (костная ткань) уже не способны самовосстанавливаться. Но все же это более щадящий метод по сравнению с препарированием эмали и установкой искусственной коронки.

Возможные последствия

• депульпированный зуб становится хрупким, повышается риск сколов и переломов;
• даже после отбеливания «мертвый» зуб теряет свой естественный блеск.

Отбеливание каналов противопоказано детям до 16-ти лет и беременным женщинам. А если у вас есть кариес или воспаление десен, то сначала нужно провести лечение, а уже после – отбеливание.

Цены на внутриканальное отбеливание

• Стоимость внутрикоронкового отбеливания вполне доступна – от 1500 рублей за 1 зуб.
• Установка керамического винира или коронки обойдется в 10 раз дороже, и к тому же придется обтачивать эмаль.

Показания к отбеливанию зубных каналов

Почему зуб окрашивается изнутри? Это происходит из-за повреждения его внутренней структуры. Частая причина – гибель пульпы (зубного нерва) из-за хронического пульпита, периодонтита или другого воспалительного заболевания. После этого прекращаются обменные процессы зубных тканей, они становятся хрупкими, лишенными минералов и со временем темнеют.

Механическая травма зуба, возрастные изменения, а также повышенная стираемость эмали также приводят к появлению неестественного оттенка.

Почему темнеет эмаль после лечения у стоматолога:

• депульпирование зуба – после удаления воспаленной пульпы (сосудисто-нервного пучка) зуб «умирает» и темнеет;
• использование пломбировочных материалов с примесью серебра – эмаль окрашивается в темно-серый цвет;
• обработка зубных каналов резорцин-формалиновой смесью – зуб приобретает розовый оттенок;
• некачественное эндодонтическое лечение – неполное удаление инфицированного зубного нерва, повреждение корня инструментом и прочие ошибки врача приводят к потемнению коронки.

Во всех перечисленных случаях показано эндодонтическое отбеливание. Процедура эффективна и при наличии трещин эмали, куда попадают пищевые красители (кофе, чай, вино) и табачный дым. Пигмент проникает внутрь зубных тканей, поэтому обычные поверхностные методы отбеливания вам не помогут.

Для внутриканального осветления не требуется специальное дорогое оборудование, процедура щадящая и вполне безопасная. Главное – обратиться к опытному специалисту.

Источник: mydentist.ru

Внутрикоронковое отбеливание

Химическое отбеливание невитальных зубов (т.е. депульпированных), так называемое, внутрикоронковое (внутри зуба) отбеливание одного зуба в кабинете стоматолога. Данный вид отбеливания применяется для устранения внутреннего дисколорита одного (или нескольких) из зубов, возникшего вследствие несистемной причины. Единственный вид отбеливания, который является медицинской процедурой и на который имеются показания.

Показания к применению:

• Ранее депульпированные и изменившие свой цвет зубы;
• Зубы, изменившие цвет в результате травмы;
• «Резорциненные зубы» (для пломбировки каналов которых применялась резорцин-формалиновая паста, придающая зубу розовый оттенок).

Противопоказания:

• Возраст до 18 лет;
• Беременность;
• Кормление грудью;
• Аллергические реакции на перекись водорода;
• Психические заболевания;
• Дефекты твердых тканей в пришеечной области;
• Трещины эмали;
• Наличие в корневом канале анкерного и других металлических штифтов;
• Сильное разрушение коронки зуба;
• Изменения тканей вокруг верхушки корня, видимые на рентгеновском снимке.

Осложнения:

• Наружная резорбция корня (чаще при использовании 30 -35% перекиси водорода);
• При ненадлежащем лечении химические ожоги и некроз десны;

Преимущества:

• Возможность сохранения зуба;
• Сохранение формы зуба;
• Возможность избежать дорогостоящего протезирования.

Отбеливание измененных в цвете зубов проводят со стороны пульпарной камеры. Техника основана на заполнении пульпарной камеры зуба химическим реагентом. Это могут быть гели, пастообразные смеси, на основе таких препаратов как:

• Перборат натрия («Endoperox» фирмы Septodont – порошок, стабильный в сухой среде, но при взаимодействии с теплым воздхом, водой, кислотой разлагается на метаборат натрия, перекись водорода и кислород. При смешивании с перекисью водорода, его эффект усиливается).
• Пероксид карбамида («Белагель О» фирмы Владмива – гель с 20% и 30% концентрацией действующего вещества, также в его состав входят ионы калия, снижающие чувствительность).
• Перкоксид водорода («Opalescence Endo» фирмы Ultradent – гель, в состав которого входит 35% перекись водорода).

Как проводится внутрикоронковое отбеливание:

• Консультация, сбор анамнеза, осмотр, составление плана лечения.
• Оценка по рентгеновским снимкам состояния переапикальных тканей и качества обтурации корневого канала, в случае необходимости – перелечивание корневого канала.
• Определение цвета зуба, фиксация в карте, изготовление стартовых фотографий.
• Изоляция зуба с помощью кофердама.

Наиболее часто задаваемые вопросы:

– Я хочу установить на передние зубы виниры, но один зуб изменен в цвете, нужно ли мне применять отбеливание?

Ответ: Если у Вас нет противопоказаний, желательно, т.к. цвета фронтальных зубов будут отличаться между собой при установке виниров или безметалловой керамики.

– Надо ли после отбеливания одиночно окрашенного зуба отбеливать все остальные?

Ответ: Это зависит от Вашей клинической ситуации. Часто бывает, что необходимо провести коррекцию с цветом остальных зубов.

– Можно ли провести внутрикоронковое отбеливание дома?

Ответ: Да, возможет и такой вариант, если Вам более удобен подобный ход лечения.

Источник: dentalmir.ru

Внутрикоронковое отбеливание зубов

Автор: Filipa Oliveira

Перевод:Хромова Лили

Автор: Filipa Oliveira

Перевод:Хромова Лили

В последние 170 лет были опробованы разные техники отбеливания зубов, прошедших эндодонтическое лечение. Внутреннее или внутрикоронковое отбеливание имеет некоторые преимущества перед более инвазимными вариантами лечения, такие как: (1) легкость проведения, (2) удаление минимального объема тканей и (3) стоимость.

Техники, применяемые в настоящее время для отбеливания зубов, прошедших эндодонтическое лечение, основаны на высвобождении активного кислорода в камере пульпы и последующей его диффузии в дентинные канальцы. Пероксид водорода в концентрации 30-35% и/или перборат натрия являются соединениями, наиболее часто используемыми для получения кислорода. Прогноз внутрикоронкового отбеливания является хорошим для эндодонтически леченых зубов, изменивших цвет из-за некротизированной пульпы или компонентов крови с уровнем успеха в недолгосрочном периоде в 50-90%. Тем не менее, успех в долгосрочном периоде имеет более низкие значения, так как может произойти некоторая цветовая регрессия относительно начального цвета.

Побочными эффектами внутрикоронкового отбеливания могут быть наружная цервикальная резорбция и, в более редких случаях, анкилоз. Наружная цервикальная резорбция обычно ассоциирована с фронтальной группой зубов, прошедших эндодонтическое лечение по причине травматического повреждения у пациентов молодого возраста. Другие побочные эффекты, такие как альтерация морфологии эмали и ухудшение физических характеристик эмали и дентина минимальны и даже, по словам одних исследователей, являются проходящими, или несуществующими, по словам других. В данной статье производится обзор методов клинического отбеливания и описывается пошаговое руководство для стоматологов по внутрикоронковому отбеливанию зубов, прошедших эндодонтическое лечение.

Лечение корневых каналов часто приводит к изменению цвета зубов (Kingsbury 1861). Если стоматолог считает, что сохранение зуба является наилучшим вариантом лечения, для восстановления эстетики может быть проведено внутрикоронковое отбеливание. Внутреннее отбеливание является консервативной техникой, относительно виниров или коронок, но и успешность в долгосрочном периоде является низкой (Brown 1965 ; Howell 1981).

Древние египтяне и римляне применяли несколько техник отбеливания зубов. Римляне использовали мочу, так как в ней содержится аммоний – очищающий агент, который сейчас можно найти во многих средствах для дома. Египтяне использовали пасту из уксуса и пемзы, которая сочетала эффект протравливания уксусной кислоты и абразивный эффект пемзы. Внутрикоронковое отбеливание описывается в литературе с 19 века (Dwinelle 1850 ; Fitch 1861). Dwinelle (1850) использовал хлорид окиси кальция или отбеливающую пудру (сейчас известную как гипохлорит кальция) и соду для отбеливания девитальных зубов. Процедура была известна как «отбеливание», так как в ней использовался отбеливающий порошок. В мае 1884 на лекции секции хирургии челюстно-лицевой области и полости рта Американской Медицинской Ассоциации, Harlan впервые описал применение пероксида водорода для отбеливания зубов, прошедших эндодонтическое лечение (Harlan 1884 ).

Чтобы провести отбеливание девитального зуба, стоматолог должен сначала запломбировать канал хотя бы на одну треть. Если полное удаление обесцвеченного дентина затруднительно, этого можно не делать. С использованием изоляции коффердамом полость несколько раз промывают перекисью водорода и затем тщательно просушивают.

Следующие отбеливающие агенты были популярны среди стоматологов до 1900-х: пероксид натрия, щавелевая кислота, цианид калия, материалы на основе хлора и серы и пирозон (смесь эфира и перекиси водорода) (Kingsbury 1861 ; Truman 1881 ; Ki

Доступ ко всем статьям по подписке

Доступ к 1524 статьям

Новые статьи почти каждый день

Без автоматического продления

Подробнее о подписке

Источник: stomweb.ru

Процедура внутрикоронкового отбеливания зубов (видео)

Метод внутриканального (внутрикоронкового) отбеливания зубов, т.н. эндоотбеливание, заключается в том, что специальный осветляющий гель вносится в предварительно депульпированную зубную полость. Сама по себе процедура очень проста. Перед отбеливанием выясняется причина изменения оттенка, а по рентгеновскому снимку определяется эффективность предыдущего лечения каналов. После этого старая пломба снимается, а поврежденные вторичным кариесом ткани, в случае необходимости, удаляются.

Устья корневых каналов чистят от окрашивающей пасты, изолируя особой прокладкой. Затем в высвободившееся пространство помещают отбеливающий гель, и зуб временно пломбируют. На повторном приеме, спустя две недели, врач определяет результативность процедуры. Если желтоватый оттенок сохранился, то назначают новую порцию геля для отбеливания. В некоторых случаях для приобретения нужного эффекта потребуется несколько процедур внутриканального отбеливания (см. видео ниже). После достижения желаемого цвета зубы полностью реставрируются. Вторичную процедуру эндоотбеливания можно проводить спустя год и более, в зависимости от длительности эффекта отбеливания. Чтобы его существенно продлить, нужно соблюдать простую диету.

В каких случаях необходимо внутрикоронковое отбеливание зубов?

Потемнение зубов изнутри вызвано несколькими причинами. После пломбирования эмаль и дентин соприкасаются с пломбами определенного вида и окрашиваются. Также в результате гибели пульпы при пульпите и периодонтите зуб сначала лишается живого блеска, а потом темнеет. Внутреннее окрашивание вызвано и доступом красителей в зубные трещины, размер которых влияет на степень окрашивания и глубину проникновения. Вещества с красящим эффектом содержатся в различных пищевых продуктах и напитках, к ним же относится и никотин.

В итоге получаем, что внутриканальное отбеливание зубов применяется в таких случаях:

1. если твердые зубные ткани окрашиваются в результате пломбировки зубного канала окрашивающими веществами;
2. если отбелить зубы традиционным (внешним) способом невозможно.

Побочные эффекты процедуры эндоотбеливания

Вероятность проявления побочных эффектов обусловлена тем, что в основе любого отбеливания лежит процесс химического разрушения белковых красителей. При эндоотбеливании приходится устранять последствия химических красителей, являющихся компонентами пломбировочных материалов. Потому существует первоначальный риск, что эффективность отбеливания будет низкой. Помимо этого внутрикоронковое отбеливание депульпированных зубов значительно снижает их прочность, ведь в «неживых» поражения после отбеливания восстановлению не подлежат. Из-за этого опасность перелома зубной коронки значительно повышается. Поэтому эндоотбеливание больше четырех раз проводить не следует.

Противопоказания к проведению процедуры

Внутрикоронковое отбеливание исключается в таких случаях:

• наличие кариеса, пародонтита;
• измененный цвет прежних композитных реставраций;
• возраст до 16-ти лет (в этот период зубы еще не сформированы окончательно);
• во время беременности, грудном вскармливании;
• при наличии аллергии на перекись водорода;
• если чувствительность зубов повышена.

Сколько это стоит?

Главное отличие стоимости внутриканального отбеливания перед другими профессиональными методами (напр, лазерное осветление эмали) состоит в том, что воздействию нужно подвергать не весь зубной ряд, а лишь несколько зубов, а зачастую даже и один. Мы сравнили цены на данную процедуру в стоматологических клиниках Москвы и Санкт-Петербурга и получили следующие данные.

В столице за внутрикоронковое осветление одного зуба вы отдадите примерно 1500-3000 рублей, в Питере — 1200-2500 рублей. Выбирайте клинику с большим опытом работы и положительными отзывами.

Сколько стоят другие методы отбеливания зубов — смотрите в отдельной статье.

Источник: otbelizub.ru

Процедура внутрикоронкового отбеливания зубов (видео)

Метод внутриканального (внутрикоронкового) отбеливания зубов, т.н. эндоотбеливание, заключается в том, что специальный осветляющий гель вносится в предварительно депульпированную зубную полость. Сама по себе процедура очень проста. Перед отбеливанием выясняется причина изменения оттенка, а по рентгеновскому снимку определяется эффективность предыдущего лечения каналов. После этого старая пломба снимается, а поврежденные вторичным кариесом ткани, в случае необходимости, удаляются.

Устья корневых каналов чистят от окрашивающей пасты, изолируя особой прокладкой. Затем в высвободившееся пространство помещают отбеливающий гель, и зуб временно пломбируют. На повторном приеме, спустя две недели, врач определяет результативность процедуры. Если желтоватый оттенок сохранился, то назначают новую порцию геля для отбеливания. В некоторых случаях для приобретения нужного эффекта потребуется несколько процедур внутриканального отбеливания (см. видео ниже). После достижения желаемого цвета зубы полностью реставрируются. Вторичную процедуру эндоотбеливания можно проводить спустя год и более, в зависимости от длительности эффекта отбеливания. Чтобы его существенно продлить, нужно соблюдать простую диету.

В каких случаях необходимо внутрикоронковое отбеливание зубов?

Потемнение зубов изнутри вызвано несколькими причинами. После пломбирования эмаль и дентин соприкасаются с пломбами определенного вида и окрашиваются. Также в результате гибели пульпы при пульпите и периодонтите зуб сначала лишается живого блеска, а потом темнеет. Внутреннее окрашивание вызвано и доступом красителей в зубные трещины, размер которых влияет на степень окрашивания и глубину проникновения. Вещества с красящим эффектом содержатся в различных пищевых продуктах и напитках, к ним же относится и никотин.

В итоге получаем, что внутриканальное отбеливание зубов применяется в таких случаях:

1. если твердые зубные ткани окрашиваются в результате пломбировки зубного канала окрашивающими веществами;
2. если отбелить зубы традиционным (внешним) способом невозможно.

Побочные эффекты процедуры эндоотбеливания

Вероятность проявления побочных эффектов обусловлена тем, что в основе любого отбеливания лежит процесс химического разрушения белковых красителей. При эндоотбеливании приходится устранять последствия химических красителей, являющихся компонентами пломбировочных материалов. Потому существует первоначальный риск, что эффективность отбеливания будет низкой. Помимо этого внутрикоронковое отбеливание депульпированных зубов значительно снижает их прочность, ведь в «неживых» поражения после отбеливания восстановлению не подлежат. Из-за этого опасность перелома зубной коронки значительно повышается. Поэтому эндоотбеливание больше четырех раз проводить не следует.

Противопоказания к проведению процедуры

Внутрикоронковое отбеливание исключается в таких случаях:

• наличие кариеса, пародонтита;
• измененный цвет прежних композитных реставраций;
• возраст до 16-ти лет (в этот период зубы еще не сформированы окончательно);
• во время беременности, грудном вскармливании;
• при наличии аллергии на перекись водорода;
• если чувствительность зубов повышена.

Сколько это стоит?

Главное отличие стоимости внутриканального отбеливания перед другими профессиональными методами (напр, лазерное осветление эмали) состоит в том, что воздействию нужно подвергать не весь зубной ряд, а лишь несколько зубов, а зачастую даже и один. Мы сравнили цены на данную процедуру в стоматологических клиниках Москвы и Санкт-Петербурга и получили следующие данные.

В столице за внутрикоронковое осветление одного зуба вы отдадите примерно 1500-3000 рублей, в Питере — 1200-2500 рублей. Выбирайте клинику с большим опытом работы и положительными отзывами.

Сколько стоят другие методы отбеливания зубов — смотрите в отдельной статье.

Источник: otbelizub.ru

Отправьте друзьям: