Отбеливание депульпированных зубов методы

Отбеливание депульпированных или мертвых зубов в особенностях

Белоснежная улыбка – показатель успеха, здоровья и достатка. Кроме того, безупречное состояние зубов играет важную роль в формировании привлекательности вашего облика. Именно поэтому одной из самых распространенных услуг стоматологии является отбеливание зубов.

Методов отбеливания сегодня очень много. Однако данная процедура может потребоваться не всегда для всех зубов. Многие пациенты после лечения пульпита или периодонтита испытывают необходимость в отбеливании депульпированных зубов, так как последние зачастую отличаются по цвету от живых зубов. Прежде всего, зубы после удаления пульпы имеют большую площадь соприкосновения с красящими веществами, поступающими из пищи, а само удаление пульпы (нерва) вызывает патологические изменения в зубе, сопровождающиеся изменением его цвета.

Итак, как же выполняется отбеливание мертвых зубов? Прежде всего, стоит заметить, что отбеливание депульпированных зубов выполняется чаще всего в кабинете врача. Его еще называют кабинетным или офисным. Но иногда целесообразно дополнить такое отбеливание и домашним (ночным).

При отбеливании девитализированных (мертвых) зубов в кабинете стоматолога отбеливающее вещество наносится не только на их поверхность. Отбеливающим веществом такие зубы наполняются и изнутри. Снаружи зубы отбеливаются с помощью перекиси водорода. Процесс этот ускоряется с помощью светового или теплового излучения. При внутреннем отбеливании используется немало методик. Но наиболее распространенной является введение пербоната натрия внутрь мертвого зуба.

На дому или в ночное время мертвые зубы отбеливаются с помощью 10% перекиси карбамида. Однако не стоит забывать о том, что при отбеливании депульпированных зубов существуют отдельные случаи, когда домашнее отбеливание категорически противопоказано.

Комплексное отбеливание девитализированных зубов проводится при сочетании короткого курса отбеливания на дому и усеченного кабинетного отбеливания. При таком лечении эмали зубов с целью придать им желанную белизну наблюдается минимум побочных эффектов. Однако на такое отбеливание требуется гораздо больше времени. Бывает и так, что в домашних условиях процедуры повторяются в течение 4-6 недель. Но даже если вы смогли достичь желанного результата гораздо раньше указанного срока, вы не избавляетесь от регулярного посещения врача.

Из преимуществ отбеливания мертвых зубов следует назвать хорошую альтернативу протезированию или установке виниров. При этом не стоит забывать, что такое отбеливание не является частью лечения шейки зуба и не может полностью устранить эстетический дефект, возникший в результате клиновидного дефекта. Однако по сравнению с установкой виниров или коронок, метод отбеливания депульпированных зубов является более приемлемым в плане цены. Другими словами, это еще один способ приобретения безупречной улыбки, дающий свободу выбора пациенту.

Видео. Гигиена полости рта – Аппаратный метод отбеливания зубов

Источник: ardc.ru

Отбеливание депульпированных зубов

В этой статье описана процедура отбеливания сильно потемневших мертвых передних зубов, а так же даны советы практикующим специалистам. Более подробное описание процедур и клинических случаев можно найти в книге автора, выпущенной издательством Quintessence (Варшава, 2013, польский язык): «Эндопротезирование: указания по клинической практике» (Endoprosthodontics: guidelines for clinical practice).

Началом курса эстетической коррекции всегда должно быть отбеливание, независимо от выбранного метода – протезирования или консервативной терапии. Существует много причин изменения цвета зуба: от возрастных изменений до травмы или некроза зуба. Выбрав правильную процедуру, в современной стоматологической практике можно достичь хороших результатов при отбеливании зубов, прошедших эндодонтическое лечение.

Летом 2004 в кабинет автора зашла 25-летнаяя женщина, попросившая улучшить свою улыбку с помощью «эстетических цельнокерамических коронок» (слова пациентки). Главным поводом ее беспокойства было значительное потемнение зубов 11 и 21 (Рис. 1, Рис. 2). Поскольку наличествовал неправильный прикус, обсуждалось ортодонтическое лечение, но пациентка от него отказалась. По словам пациентки, она прошла эндодонтическое лечение в 12 лет, а спустя несколько лет зубы начали постепенно менять цвет.

Был предложен следующий план лечения:

• Этап 1. Повторное эндодонтическое лечение (корневые каналы были заполнены пломбировочной пастой, а не гуттаперчей), установка стекловолоконных штифтов и замена существующей композитной реставрации.Поскольку потемнение зубов было обширным, второй этап решено проводить в зависимости от результатов отбеливания мертвых зубов.
• Этап 2. Предполагалось установить фарфоровые виниры или цельнокерамические коронки.

ПОВТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

После установки резиновой завесы произведен доступ в корневой канал. Старая пломбировочная паста (Рис. 3) осторожно удалена (Рис. 4), после обработки роторной системой Protaper и орошения 5,25% раствором NaOCl и 18% раствором ЭДТА, корневой канал заполнен материалами System B и Obtura (Рис. 5-6).

Особое внимание уделялось удалению всех остатков пульпы и старых цементирующих материалов из полости зуба (особенно — отростков пульпы). Эта процедура осуществлялась при помощи микроскопа, чтобы не затронуть твердые ткани зуба (Рис. 6).

УСТАНОВКА БАРЬЕРА

Чтобы выяснить расположение периодонтальных связок, периодонтальным зондом измерено расстояние между межзубными сосочками и кромкой зуба (Рис. 7), то же расстояние отмерено в полости зуба (Рис. 8-9).

Барьер в форме полумесяца выполнен из стеклоиономерного цемента. Он защитит периодонтальные связки от просачивания отбеливающего агента, но позволит агенту добраться до потемневшей буккальной стенки зуба. Через 10 минут барьер схватился и стал стабильным. Правильное положение и форма барьера критически важны, чтобы отбеливание прошло успешно и безопасно. (Рис. 11).

НАНЕСЕНИЕ ОТБЕЛИВАЮЩЕГО АГЕНТА

Отбеливающий агент приготовлен на месте из пербората натрия, смешанного с 3% перекисью водорода до консистенции «мокрого снега». Отбеливающий агент нанесен на полость зуба спатулой и уплотнен влажным хлопчатобумажным тампоном (рис. 12). В качестве временного материала использован стеклоиономерный цемент. Пациента уведомили об увеличенном риске растрескивания при отбеливании. Отбеливающий агент дважды заменялся во время следующих посещений: через 7 дней (Рис. 13) и через 14 дней, считая от времени первого нанесения агента.

Удовлетворительная адгезия к отбеленным тканям зуба достигается спустя 2 недели. За это время цвет отбеленного зуба стабилизировался, и в полость зуба был введен гидроксид кальция, чтобы выровнять повышенную кислотность, которая могла образоваться на цервикальных поверхностях корня после интракоронарного введения отбеливающих агентов.

Удивительно хороший результат отбеливания мертвого зуба позволил отказаться от непрямого восстановления.

Спустя две недели после отбеливания назначено время проведения реставрации. Старая реставрация, временная стеклоиономерная реставрация и барьер удалены (Рис. 14-15). Корневые каналы подготовлены для установки стекловолоконных штифтов без дополнительного удаления твердых тканей зуба. При помощи микроскопа и инструмента Gates удалена гуттаперча.

После установки стекловолоконных штифтов дентин очищен 50 мкм оксида алюминия, протравлен фосфорной кислотой (Рис. 16), увлажнен дистиллированной водой и осторожно высушен воздухом и бумажными штифтами (Рис. 17). Затем на дентин в два слоя нанесен бондинг (Enabond), смешанный с химическим катализатором (EnaCat) и обработан воздухом (Рис. 18).

Первый слой более светлого дентинного композита (UD1, Enamel Plus) нанесен на небную поверхность по направлению к буккальной стенке зуба (Рис. 19-20).

После этого стекловолоконные штифты (EnaPost) с эффектом опалесценции зацементированы в каналах (Рис. 21) и проведена процедура композитной реставрации (Рис. 22).

Рис. 23. На фото представлен клинический результат через месяц после отбеливания и композитной реставрации.

Сравнение начального состояния и конечного результата показывает, какого удивительно хорошего результата можно достичь в случае отбеливания депульпированных потемневших зубов (Рис. 24).

Чтобы результат отбеливания сохранился дольше и для предотвращения повторного потемнения можно применять специальные капы для отбеливания с буккальными и лингвальными полостями для отбеливающего агента. Для поддержания красивого цвета пациенты должны отбеливать ранее потемневшие зубы на протяжении 7 ночей один раз в 6 месяцев.

Источник: forum.stomatologija.su

Отбеливание депульпированных зубов

Отбеливание депульпированных зубов – это осветление зуба, из которого был удален нерв, с запломбированными каналами. Отбеливание депульпированных зубов может быть обычным, поверхностным, и внутриканальным, для устранения характерного серого цвета «мертвого» зуба.

Причины потемнения депульпированных зубов

Депульпированные зубы изменяют свой цвет намного чаще, чем здоровые. В первую очередь это происходит из-за того, что дентин и эмаль контактируют с пломбой, а многие пломбы оказывают на зуб красящий эффект.

Также постепенное потемнение зуба – это естественный процесс, если из него удалена пульпа. Происходит это потому, что в зуб больше не поступают питательные вещества.

Последняя из основных причин потемнения мертвых зубов – это окрашивание их красителями. В депульпированных зубах наблюдается больше микротрещин, чем в обычных, и в них легко проникают красящие вещества из продуктов, напитков или сигаретного дыма.

Виды отбеливания депульпированных зубов

Депульпированные зубы, так же, как и обычные, можно отбеливать в стоматологическом кабинете, дома или комплексно, и там и там. Однако есть в его отбеливании и некоторое отличие. Для большей эффективности депульпированные зубы отбеливают обычно не только снаружи, как здоровые зубы, но и изнутри, то есть со стороны зубных каналов. Отбеливание изнутри необходимо по той причине, что депульпированные зубы обычно темнеют как раз со стороны полости, оставшейся от пульпы.

Отбеливание в стоматологическом кабинете

В стоматологическом кабинете отбеливающий агент наносят как на эмаль зуба, так и во внутреннюю полость, оставшуюся после удаления пульпы. Для этого, разумеется, сначала извлекается старая пломба. После этого в зуб помещается специальный отбеливающий агент – обычно это перборат натрия, который иногда смешивают с перекисью водорода. После этого ставится временная пломба, которая в случае необходимости снова извлекается для повторного введения отбеливающего вещества. Когда отбеливание завершается, устанавливается постоянная пломба.

Вместе с внутренним осуществляется и внешнее отбеливание – обычно для этого применяют 35% смесь перекиси водорода, хотя иногда используют и другие методы.

Ночное домашнее отбеливание

Домашнее отбеливание – это безопасный и удобный способ, однако он не всегда эффективен при отбеливании депульпированных зубов. Дело в том, что ночное домашнее отбеливание, для которого обычно используют капы, подразумевает отбеливание только снаружи, без введения отбеливающих веществ внутрь полости зуба. Иногда такого отбеливания просто недостаточно, чтобы вернуть депульпированному зубу естественный цвет.

Этот тип отбеливания является наиболее эффективным. В этом случае применяется достаточно короткое отбеливание в стоматологическом кабинете, которое сочетается с домашним лечением. Дома при этом обычно применяется более слабое отбеливающее вещество. Это отбеливание проходит достаточно быстро и практически без побочных эффектов.

Источник: stom.32top.ru

Отбеливание мертвого зуба: особенности и способы

Современная стоматология предлагает разные методы, позволяющие сохранить здоровье и кристальную белизну зубов. Но нередко возникают ситуации, когда единственным способом сохранить зуб является удаление пульпы. Хоть сегодня очень редко для пломбирования каналов используются материалы, которые способны изменять оттенок эмали, но после удаления нерва со временем наблюдается потемнение поверхности зуба в связи с его омертвением. Такие видоизменения значительно портят улыбку и вызывают эстетический дискомфорт.

Стоматологи клиники «Березка» проводят отбеливание мертвого зуба и после процедуры он совершенно ничем не отличается от других единиц зубного ряда.

Почему мертвый зуб темнеет

Зубы, у которых внутри отсутствуют нервы, считаются мертвыми. Поверхности таких отростков характерна склонность к видоизменению цвета и появлению темных пятен. Причины потемнения депульпированного зуба состоят в следующем:

• отсутствие питания. После удаления нерва питание зуба прекращается. Влага уходит из эмали, питательные вещества нервными окончаниями не поставляются, что приводит к потемнению;
• повышенная уязвимость. Без регулярной подпитки зуб становится очень уязвимым. На поверхности эмали образуются поры, сквозь которые к внутренним тканям проникают разнообразные красящие вещества из употребляемой пищи. Эти красители и изменяют цвет эмали.

Это самые частые причины, по которым зубная эмаль темнеет. В таких случаях возвратить белизну поможет поверхностное отбеливание мертвого зуба. Но нередко также встречаются случаи, когда свой первоначальный цвет зуб утратил вследствие кровотечения при удалении пульпы. В результате эмаль становится красноватой или фиолетовой. Классическое отбеливание в таких ситуациях результата не обеспечит, здесь потребуется более сложная процедура.

Особенности отбеливания в домашних условиях

Домашнее отбеливание мертвого зуба – весьма удобный способ, но в данном случае очень редко он обеспечивает должную эффективность. Объясняется это тем, что в домашних условиях как правило применяются средства, которые оказывают только наружное воздействие. Иногда таких методов недостаточно для осветления эмали и без введения специальных компонентов внутрь полости зуба попросту невозможно возвратить ему естественный оттенок.

В домашних условиях обычно используются отбеливающие гели, которые после проникновения в эмаль активируют в ней химические реакции. Работать с такими веществами необходимо с предельной осторожностью, поскольку высоки риски не только нарушить структуру эмали, но еще повредить слизистые оболочки. Поэтому проведение таких процедур лучше всего доверять специалистам, которые способны предотвратить возможные риски.

Профессиональное отбеливание депульпированного зуба

Отбеливание мертвого зуба в стоматологическом кабинете – это совершенно безопасная и максимально эффективная процедура. Одним из популярных методов профессионального осветления является эндоотбеливание. Проводится процедура в следующем порядке:

• вначале стоматолог извлекает из пульпированного зуба старую пломбу;
• далее в его внутреннюю полость вводится специальный отбеливающий агент. В большинстве случаев это пербонат натрия, при необходимости к нему добавляется небольшое количество перекиси водорода;
• после этого врач устанавливает временную пломбу. При необходимости повторного введения осветляющего реагента пломба снова извлекается. Количество процедур зависит от степени потемнения зуба;
• при достижении желаемого цвета на зуб устанавливается постоянная пломба.

Кроме внутриканального отбеливания стоматолог также может предложить и другие способы, например, применение виниров или коронок.

Противопоказания

Отказаться от процедуры внутриканального отбеливания необходимо в следующих случаях:

• при повышенной чувствительности зубов;
• при стоматологических заболеваниях и воспалительных процессах ротовой полости;
• при наличии у пациента кариеса или пародонтита;
• женщинам в период лактации стоит воздержаться от процедуры;
• детям и подросткам до 16-ти лет отбеливание противопоказано.

Любой из этих факторов может привести к нежелательным последствиям, поэтому при наличии хоть одного из них следует задуматься о целесообразности отбеливания и взвесить все возможные риски.

Прогнозы отбеливания и осложнения

Отбеливание мертвого зуба – это довольно серьезная процедура, предусматривающая химическое воздействие на зубную эмаль. Поэтому перед ее проведением следует ознакомиться с возможными осложнениями:

• недолговечность полученного результата, что вызывает необходимость повторного отбеливания;
• далеко не всегда эмаль мертвого зуба приобретает такой же оттенок, как здоровые зубы. Даже после осветления эмаль может выделяться на фоне остальных;
• эмалевое покрытие депульпированного зуба после отбеливания становится еще более хрупкой, у некоторых пациентов даже начинает крошиться и разрушаться;
• при нанесении отбеливающего компонента раздражаются десны, поэтому с предельной осторожностью проводить его необходимо пациентам, склонным к гингивиту, пародонтиту и другим патологиям.

Только специалист может с точностью определить стоит ли проводить внутриканальное отбеливание или же поискать более безопасные альтернативные способы.

В стоматологической клинике «Березка» работают высококлассные специалисты, которым с полной уверенностью можно доверять задачи любой сложности и не переживать за неприятные последствия.

Источник: berezkadent.ru

Отбеливание мертвого зуба

В данной статье мы расскажем, какими способами вы сможете отбелить потемневший зуб, который считается «мертвым» и насколько эффективно его отбеливание.

Какой зуб называют мертвым

Мертвый зуб – это зуб с удаленной из него пульпой, в которой содержатся нервные окончания и проходят кровеносные сосуды. Благодаря пульпе у зубов есть чувствительность к боли, предупреждающей о том, что с ними что-то не так. Если зуб был депульпирован, то и соответственно питание больше к нему не поступает, вследствие чего дентин начинает усыхать, а сами ткани темнеют и становятся пористыми. Со временем эмаль мертвого зуба разрушается, а из-за попадания в нее красящих частичек, содержащихся в пище, изменяет цвет, поскольку она подобно губке впитывает влагу.

Зачастую при удалении нервов повреждаются кровеносные сосудики, кровь из которых также окрашивает мертвый зуб, но уже изнутри. В результате дентин зуба становится красным с примесью фиолетового оттенка. Отбеливание мертвого зуба обычными традиционными способами не приведет к заметному результату. Только при обращении в специализированную стоматологическую клинику, где есть подходящее оборудование и материалы, вам смогут качественно и главное безопасно провести процедуру отбеливания.

Методы отбеливания.

Эффективными методами отбеливания мертвого зуба являются следующие:

• отбеливание при помощи гелей на основе перекиси водорода;
• эндоотбеливание;
• реставрационные методы: виниры, коронки.

Далее рассмотрим каждый из методов подробно.

Отбеливание мертвого зуба при помощи гелей на основе перекиси водорода.

Стоит отметить, что в домашних условиях проводить данную процедуру крайне не рекомендуется в виду большой опасности повреждения не только мертвого зуба, но и других здоровых единиц, также возможны химические ожоги слизистых оболочек.

В стоматологической клинике зуб, который нужно отбелить, в обязательном порядке изолируется от окружающих. В обычном профессиональном геле для отбеливания здоровых зубов содержится, как правило, до 40% перекиси водорода, поэтому для отбеливания мертвого зуба его концентрацию снижают до минимума, чтобы еще больше не повредить и так достаточно ослабленный зуб.

Как проходит процедура отбеливания.

Делается снимок зубов. Челюсть фиксируется расширителем. Затем на здоровые зубы и слизистые наносят защитный лак, который покрывает их пленкой для предотвращения попадания отбеливающего геля. Далее депульпированный зуб покрывается гелем, а затем для активации реакции выделения активного кислорода используют лазер.

Эндоотбеливание.

Если зуб потемнел изнутри, то любые методы поверхностного отбеливания будут не эффективны. В этом случае применяют метод внутриканального отбеливания (эндоотбеливание). Суть метода заключается в том, что врач вскрывает корневые каналы с целью их прочистки и расширения. При этом старые пломбы удаляют.

Затем уже в подготовленные каналы вводят отбеливающий гель, содержащий не более 20% перекиси водорода, а сами каналы пломбируются. Поскольку концентрация перекиси довольно низкая, то процедура внутриканального отбеливания проходит длительно, в некоторых случаях она занимает около 2-х недель. Когда цвет эмали мертвого зуба посветлеет окончательно, максимально приблизившись к естественному цвету эмали здоровых зубов, ставится постоянная пломба.

Возможные негативные последствия: отбеленный зуб может отколоться в результате употребления твердой пищи, пигментация может снова вернуться по истечении 2-х лет, раздражение слизистых оболочек ротовой полости, хрупкость эмали. Кроме того, эмаль на отбеленном депульпированном зубе теряет свой природный блек, в результате чего становится тусклая.

Противопоказаниями для проведения эндоотбеливания являются:

• период беременности и лактации;
• заболевания десен и наличие кариеса;
• аллергия на компоненты отбеливающих средств.

Отбеливание депульпированного зуба при помощи виниров и коронок.

Депульпированный зуб даже с очень бережным к нему отношением медленно, но уверенно разрушается из-за отсутствия поступления к нему необходимых минеральных веществ, которые поддерживают и питают зуб. Такой зуб будет разрушен, как правило, по истечении 5 лет. Поэтому для реставрации, а также с целью придания поврежденному и потемневшему зубу естественного оттенка стоматологи часто советуют своим пациентам использовать виниры либо устанавливать коронки.

Отбеливание мертвых зубов с помощью виниров.

Виниры – тонкие керамические или композитные пластинки, которые надеваются поверх зубов. Они часто применяются в реставрационной стоматологии и являются отличным способом для придания поврежденным зубам естественной белизны, восстановления их формы, одновременно при этом защищая зубы от механических повреждений.

Как уже было отмечено, виниры могут быть изготовлены из композитных материалов, которые доступны по стоимости, но в то же время, не такие прочные как керамические виниры, а срок их службы составляет не более 5 лет. Керамика (фарфор либо диоксид циркония) отличается высокой прочностью и эстетичностью, однако стоимость на такие виниры будет гораздо дороже, что оправдывается весьма долгим их сроком службы-порядка нескольких десятков лет.

Порядок проведения процедуры.

1. Вначале врач подбирает оттенок и размер виниров.
2. С зуба сошлифовывается верхний слой эмали (0,5-1,5 мм).
3. Далее с препариванного зуба (зубов) снимается снимок.
4. Пока виниры изготавливают в лаборатории по гипсовым слепкам, на зубы накладывают временные пластинки из пластмассы, которые защищают зубы от механических повреждений и агрессивной среды в ротовой полости.
5. После крепят виниры на поверхности зубов с помощью клея либо стоматологического цемента.

Противопоказаниями для проведения процедуры являются:

• дефекты прикуса;
• бруксизм и повышенная стираемость зубных единиц;
• когда зубы сильно повреждены.

Если вы приняли решение установить виниры, то знайте, что ходить с ними вам нужно будет всю жизнь, поскольку зубы подвергаются обточке и возвращение их к прежнему виду уже не будет возможным.

Восстановление и отбеливание депульпированного зуба коронкой.

Коронки устанавливают на зубы, требующие реставрации, у которых сохранены корни и хотя бы 50% от внешней части зуба. Если зуб разрушен более чем на половину, тогда рекомендуется ставить титановый имплант с последующим надеванием коронки.

Преимущества установки коронок:

• устранение дефектов формы и цвета зубных единиц, не подлежащих коррекции другими способами;
• защита зубов от механических повреждений;
• защита эмали депульпированного зуба от переломов;
• равномерное распределение жевательной нагрузки;
• сохраняет корень зуба.

Коронки для зубов изготавливают из разных материалов:

• металлические (титан,нержавеющая сталь, золото), они отличаются повышенной прочностью и невысокой стоимостью, однако имеют неэстетичный вид;
• металлокерамические: доступны по стоимости, обладают отличной прочностью, но со временем металл становится видимым через слой керамики;
• керамические (фарфор, оксид алюминия, диоксид циркония). В современной стоматологии чаще применяют коронки из диоксида циркония виду его высокой прочности, долговечности, отличных эстетических и оптических показателей. Единственный их недостаток – высокая стоимость.

Таким образом, коронки помогают восстановить разрушенный депульпированный зуб, вернуть ему красивый внешний вид (керамика и металлокерамика) и природную белизну (диоксид циркония).

Вредно ли отбеливание для мертвого зуба.

Перечисленные методы отбеливания: с помощью гелей, содержащих перекись водорода и эндоотбеливание несомненно вредны даже для зуба с удаленной пульпой. Метод реставрации винирами предполагает обточку депульпированного зуба, что также негативно сказывается на его прочности.

Если мертвый зуб не лечить, то он может практически полностью разрушиться уже через 5 лет. При сильных разрушениях мертвого зуба рекомендуется ставить коронку либо имплант.

Не занимайтесь самолечением мертвого зуба, не отбеливайте его домашними методами, поскольку так вы можете еще больше повредить и без того ослабленный зуб.

Чтобы сохранить ваши зубы здоровыми и не допустить потемнения эмали на них обращайтесь вовремя в стоматологическую клинику, где вам окажут грамотную и эффективную помощь профессионалы.

Источник: www.dr-lopatin.ru

Отправьте друзьям: